BOLIACHKA.RU Энциклопедия болезней Анализы Причины болей

Вторичное смещение хрящевых трансплантатов

Пластическая хирургия. Вторичное смещение хрящевых трансплантатов. Проблемы вторичного смещения цефалического конца хрящевых трансплантатов «внакладку» для укрепления спинки носа могут быть решены чрескожной стабилизацией. Для этого кожу над трансплантатом слегка оттягивают кверху и прошивают их вместе, связывая концы нереактивной мононити между собой на марлевом шарике сроком на одну неделю. Желательно, чтобы трансплантат был максимально конгруэнтен спинке носа.

Схема трансплантата для спинки носа : А – вид спереди, Б – вид на поперечном срезе, В – после установки в ходе ринопластики

Проблема скручивания реберного трансплантата решается посредством его внутренней стабилизации путем введения по оси трансплантатов для колумеллы и спинки тонкой спицы Киршнера. Спицу, проведенную через колумеллу, фиксируют к нижней челюсти. Вместе с тем метод может иметь свои осложнения в виде экструзии этой спицы в сторону нёба, а также в форме позднего нагноения и частичной резорбции трансплантата.

Вторичное смещение хрящевых трансплантатов. Схема размещения трансплантатов, армированных спицами Киршнера, в областях спинки и колумеллы носа

В целом современные принципы недеструктивной ринопластики исключают хрящевые трансплантаты «внакладку» из арсенала ведущих средств первичной пластики кончика носа. Вместе с тем эти трансплантаты абсолютно необходимы при вторичной ринопластике.

Деформации, связанные с неадекватными остеотомиями, устраняют повторным выполнением остеотомий с последующим наложением шва, удерживающего костные стенки носа в правильном положении и проходящего через носовую полость и перегородку носа. Такой шов обычно накладывают прямой иглой с нитью 4/0 нейлон.

Проблема «короткого носа» после выполненной ринопластики решается использованием трансплантатов, удлиняющих перегородку носа, а также сложных трансплантатов из ушной раковины и костно-хрящевых реберных трансплантатов «внакладку».