BOLIACHKA.RU Энциклопедия болезней Анализы Причины болей

Каковы виды половых расстройств у мужчин

Большинство современных сексологов рассматривают потенцию как синдром различных нервных, психических, органических, эндокринных и урологических заболеваний. Вместе с тем различные форм полового бессилия описываются многими авторами как самостоятельные нозологические формы, разграничение которых основывается главным образом на клинических особенностях.

Каковы виды половых расстройств у мужчин

Предложено много классификаций половых расстройств у мужчин, но ни одна из них не получила общего признания. Наиболее распространена классификации, различающая четыре формы полового бессилия (М. Фюрбрингер, 1901г.; Л. Я. Якобсон, 1915г. и др.):

1)органическое;

2)психическое;

3)половое бессилие вследствие раздражительной слабости;

4)паралитическое половое бессилие.

К органическому (или механическому) половому расстройству у мужчин относятся случаи импотенции, зависящие от механических препятствий к совершению полового акта со стороны половых органов. Таковы резко выраженные формы эписпадии и в особенности ги-поспадии, слоновость мошонки, пластические затвердения пещеристых тел полового челна, очень большие пахово-мошоночные грыжи, резко выраженные формы общего ожирения.

Психическое половое бессилие

Психическое половое бессилие наступает вследствие отсутствия психического полового возбуждения. Оно делится на две группы. К первой группе относятся случаи полового бессилия, обусловленные различными причинами (органическими, функциональными, психическими или соматическими), приобретенной анестезией психических центров. Характерным для этой группы импотенции является отсутствие полового влечения. К этой же группе относятся случаи полового бессилия, характеризующиеся извращением полового влечения (садизм, мазохизм, фетишизм, гомосексуализм и т.д.).

Ко второй группе относят психическое бессилие вследствие преобладания психической задержки. К данной группе психической импотенции относят больных, у которых половое влечение нормально, половые центры, а также половой аппарат без патологических изменений, но эрекция в нужный момент не наступает вследствие усиления исходящих из коры головного мозга тормозящих влияний на половые центры. Обычно у таких больных ночью во сне, а также днем при эротических представлениях может наступить сильная и продолжительная эрекция. Стоит, однако, больному сделать малейшую попытку к половому сношению, как эрекция исчезает. Наиболее частыми причинами психической задержки нормальной функции полового аппарата являются различного рода страхи и навязчивые мысли о невозможности совершения полового акта.

Весьма часто встречается половое бессилие на почве раздражительной слабости. Оно характеризуется повышением возбудимости половых центров и проявляется преждевременным извержением семени, наступающим в случаях до введения полового члена во влагалище.

Каковы причины полового бессилия

Эрекция при этом может быть полностью сохраненной или недостаточной, вялой. Причины полового бессилия вследствие раздражительной слабости весьма разнообразны и согласно большинству авторов выражаются в следующем:

1)возникают психические влияния:

а)психика может оказывать на спинномозговой центр эякуляции тормозящее и возбуждающее влияние;

б)тормозящее влияние психики на эякуляционный центр сказывается в том, что семяизвержение во время полового акта не наступает, не бывает обычно и оргазма;

в)повышенное возбуждающее влияние психики на центр эякуляции приводит к преждевременному извержению семени, иногда до наступления эрекции;

2)возникает общая неврастения, одним из симптомов которой может быть раздражительная слабость;

3)возникают первичное заболевание спинномозговых центров, тяжелые общие инфекции, отравления опием, морфином;

4)возникает рефлекторное заболевание спинномозговых центров, вызванное поражением периферических чувствительных нервных окончаний при воспалительных процессах в предстательной железе, задней уретре и семенном бугорке. Это раздражение по нервным путям передается спинномозговым центрам эрекции и эякуляции и поддерживает в них состояние повышенного возбуждения.

Эрекционный центр в норме легче возбудим, чем эякуляцион-ный. В то время как эрекция легко наступает после сравнительно небольшого раздражения эрекционного центра, для наступления эякуляции требуется более интенсивное и длительное возбуждение соответствующего центра. Зато эрекционный центр отличается от эякуляционного меньшей устойчивостью как в нормальных, так и в патологических условиях. Это ведет к развитию разнообразных проявлений половых расстройств в зависимости от различного функционального состояния эрекционного и эякуля-ционного центров. В соответствии со сказанным при поражении спинномозговых центров эрекции и эякуляции можно различить три последовательные стадии:

1)оба центра находятся в состоянии раздражения. Для этой стадии характерны быстрая и часто наступающая, нередко по ничтожному поводу, эрекция, преждевременная эякуляция, а также частые ночные поллюции;

2)более слабый эрекционный центр уже истощен, в то время как более стойкий эякуляционный центр находится еще в состоянии раздражения. Эта стадия сопровождается преждевременным извержением семени при недостаточной эрекции;

3)оба центра находятся в состоянии истощения. Эта стадия характеризуется полным отсутствием эрекции и эякуляции и должна быть фактически отнесенной к следующей форме – паралитическому половому бессилию.

Паралитическое половое расстройство у мужчин

Паралитическое половое расстройство у мужчин связано с полным или частичным истощением половых центров. В первом случае (абсолютное паралитическое половое бессилие) эрекция и эякуляция не наступают ни при каких условиях, во втором случае (относительное паралитическое половое бессилие) в зависимости от функционального состояния половых центров может наблюдаться выраженная в различной степени неполная эрекция, порой достаточная для совершения полового акта.

Эякуляция в случае совершения полового акта запаздывает, семя извергается медленно, вяло, по каплям, оргазм стерт. Из причин, вызывающих паралитическое половое бессилие, следует указать на:

1)функциональные и органические заболевания центральной нервной системы (прогрессивный паралич, травматические повреждения и др.);

2)хронические общие заболевания (диабет, туберкулез и др.);

3)длительные интоксикации ядами (морфином, никотином, алкоголем, мышьяком и др.);

4)половые излишества;

5)чрезмерную мастурбацию и т.д.

При некоторых из перечисленных заболеваний сначала могут возникать явления раздражения половых центров, выражающиеся в раздражительной слабости. По мере развития патологического процесса наступает истощение центров, сначала эрекционного, а затем и эякуляционного.

Приведенная классификация половых расстройств имеет ряд недостатков и не соответствует современным взглядам на патогенез этого заболевания.

Половые расстройства у мужчин. Из других классификаций половых расстройств, в основу которых положен анатомо-физиологический принцип, следует указать на схему половых неврозов, предложенную Р. Крафт-Эбингом (1903). Он различает следующие половые неврозы:

1)периферические неврозы, которые, в свою очередь, делятся на:

а)чувствительные (анестезию – полное отсутствие чувствительности, гиперстезию – усиление чувствительности, невралгию – боли по ходу нервных волокон);

б)отдельные (аспермию – полное отсутствие спермы, полиспермию – чрезмерно большое количество спермы);

в)двигательные (поллюции, сперматорею);

2)спинномозговые неврозы с подразделением на различного характера поражения центров эрекции и эякуляции в зависимости от характера их возбудимости (раздражения, понижения или отсутствия возбудимости);

3)неврозы мозгового происхождения (пародоксию, анестезию, гиперстезию, парастезию – ощущения покалывания, ползанья мурашек).

В этой схеме отсутствуют половые расстройства, обусловленные заболеваниями эндокринной системы, механическими и другими причинами.

Г. С. Васильченко (1956) все половые расстройства подразделяет на три основные формы:

1)синдром импотенции нейрогуморальной, возникающий при недостаточности внутрисекреторной функции яичек или поражении эндокринной системы. Выражается в снижении полового влечения и возбудимости половых центров, из-за чего развивается ослабление всех фаз полового цикла;

2)синдром импотенции психической, связанной с нарушением сексуальных комплексов. Он проявляется в самых разнообразных формах нарушения полового цикла. Наиболее часто возникают диссоциация в силе спонтанных и адекватных эрекций и неустойчивость силы эрекции и скорости эякуляции, дающей резкие колебания, связанные с внешней обстановкой;

3)синдром спинномозговой импотенции с нарушением эрекционного или эякуляционного звена, связанный с изменением порога возбудимости спинномозговых центров, при отсутствии внешнего ситуационного момента. Он проявляются также нарушениями эрекции и эякуляции, в том числе ослабевают или исчезают и спонтанные эрекции.