Относятся к тяжелым травмам опорно-двигательного аппарата травмы таза. Основными причинами могут быть дорожно-транспортные происшествия с наездами, падения с высоты, обвалы, аварии транспортных средств. Переломы костей таза составляют от 6 до 7% всех переломов костей опорно-двигательного аппарата.
Переломы происходят в наиболее тонких местах таза – лобковые и седалищные кости. При более тяжелых травмах таза разрываются лонное и крестцово-подвздошные сочленения.
Каковы виды переломов таза
Переломы костей таза подразделяются на следующие.
I. Изолированные переломы таза, не участвующие в образовании тазового кольца:
1)отрывы передней верхней и нижних остей подвздошной кости;
2)переломы крыла и гребня подвздошной кости;
3)перелом одной из ветвей лобковой и седалищной костей;
4)перелом крестца ниже крестцово-подвздошного сочленения;
5)перелом копчика.
II. Перелом костей тазового кольца без нарушения его непрерывности:
1)односторонний или двусторонний перелом одной и той же ветви лобковой или седалищной костей;
2)переломы лобковой ветви с одной стороны и седалищной – с другой.
III. Переломы костей тазового кольца с нарушением его непрерывности и разрывов сочленений.
1.Переднего отдела:
1)односторонний или двусторонний перелом обеих ветвей лобковой кости;
2)односторонний или двусторонний переломы лобковой и седалищной костей;
3)разрывы симфиза.
2.Заднего отдела:
1)продольный перелом подвздошной кости;
2)разрыв крестцово-подвздошного сочленения.
3.Комбинированные переломы переднего и заднего отделов:
1)односторонний и двусторонний перелом типа Мальгеня;
2)диагональный перелом;
3)множественные переломы.
Симптомы травм таза
Симптоматика повреждений костей таза определяется локализацией и характером переломов, а также сопутствующими повреждениями. Обычно положение больного при переломах таза вынужденное – на спине, с вытянутыми, едва разведенными и ротированными кнаружи нижними конечностями; при переломах переднего отдела тазового кольца – ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах и разведены (симптом «лягушачьих лап»).
В случае разрыва лобкового сочленения ноги согнуты в тазобедренных суставах, соединены пассивно, разведение вызывает резкую боль. Типичным симптомом данной травмы таза является боль постоянного характера в области перелома. Она усиливается при незначительных активных движениях ног, а также при попытках пассивных движений, интенсивность болевого синдрома определяется тяжестью повреждений таза. При переломах таза наблюдается ряд симптомов:
1)симптом Вернеля – усиление боли при сдавлении гребней подвздошных костей;
2)симптом Ларрея – усиление боли при растяжении таза за гребни подвздошных костей;
3)симптом Мыша – боль при сдавлении в вертикальном направлении от гребня подвздошной кости к седалищному бедру;
4)симптом Драчука – симптом «баллотированного крестца» – появление болевых ощущений при острожном ритмичном надавливании на крестец кончиками пальцев подведенной под него руки.
В большинстве переломов таза нарушаются функции нижних конечностей. Для перелома переднего полукольца характерен симптом «прилипшей пятки»: больной не может поднять вытянутую ногу из-за возникающей и усиливающейся боли от давления сокращающейся подвздошно-поясничной мышцы на сломанную кость, но сравнительно легко подтягивает ногу к туловищу, сгибая ее в тазобедренном суставе. При двусторонних переломах симптом «прилипшей пятки» появляется с обеих сторон.
Косвенно на место перелома могут указывать припухлость, кровоподтеки, ссадины на коже.
Открытые переломы костей таза наблюдаются редко. Открытые разрывы крестцово-подвздошного сочленения иногда сопровождаются отслойкой кожи, подкожно-жировой клетчатки поясничной и ягодичной областей. Необходимо исключить поражение внутренних органов малого таза.