Мы предлагаем свою классификацию видов мягкотканных дефектов пальцев. Особенностью ее является практическая ориентированность на выбор хирургической тактики. Метод пластики пальца в каждом конкретном случае определяется локализацией и глубиной дефекта.
В классификации дефектов мягких тканей пальцев мы учитываем уровень и глубину повреждений применительно к конкретной анатомической зоне и выбираем наиболее подходящий для нее пластический материал.
Поперечные дефекты дистальной фаланги (по сути – отчленения части фаланги) мы разделили на четыре зоны. Для дистальной фаланги важно восстанавливать чувствительность ладонной и боковых поверхностей. Предпочтение отдается лоскутам с сохраненной или восстановленной иннервацией.
На тыльной поверхности всего пальца и на ладонной в проксимальной части пальца важно закрыть дефект полноценными мягкими тканями, чувствительность здесь не так важна. Виды мягкотканных дефектов пальцев:
I. Поверхностные дефекты любой локализации.
II. Глубокие дефекты.
1. Глубокие дефекты дистальной фаланги.
1.1. Поперечные дефекты (торцевые) – это отчленения частей дистальной фаланги на различных уровнях:
• 1-я зона (дефекты кончика пальца, исключая бугристость дистальной фаланги),
• 2-я зона (дефекты кончика пальца, бугристости, исключая диафиз дистальной фаланги),
• 3-я зона (дефекты кончика пальца, бугристости, диафиза, исключая основание дистальной фаланги),
• 4-я зона (дефекты на уровне дистального межфалангового сустава (ДМФС).
1.2. Ладонные дефекты (дефект мякоти дистальной фаланги).
1.3. Боковые дефекты.
1.4. Тыльные дефекты.
2. Глубокие дефекты проксимальной и средней фаланг.
2.1. Ладонные дефекты.
2.2. Тыльные и боковые дефекты.