BOLIACHKA.RU Энциклопедия болезней Анализы Причины болей

Аномалии родовой деятельности: причины симптомы и виды

Обсудим в данной теме, каковы причины аномалий родовой деятельности. В первую очередь причина аномалий родовой деятельности - это патология со стороны материнского организма. Причины аномалий родовой деятельности:

Характерные причины аномалий родовой деятельности

1.

Одна из наиболее частых причин аномалий родовой деятельности – это нарушения в регуляции центральной и вегетативной нервной систем, определяющих развитие процесса родов и координацию сократительной деятельности матки в родах.

2.

Экстрагенитальные заболевания – заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, хронические инфекции, гипертоническая болезнь и артериальная гипотония, патология печени, анемия и т. д.

3.

Нейроэндокринные заболевания – патология щитовидной железы, коры надпочечников, ожирение и др.

4.

Нарушения со стороны миометрия матки – базальный эндометрит, дистрофические и склеротические изменения вследствие позднего возраста у женщины при первых родах, наличие в анамнезе внутриматочных вмешательств (аборты, диагностические выскабливания), операций (кесарево сечение, удаление миоматозных узлов и т. д.), аномалии развития матки, инфантилизм, миома матки, многократные роды (6 и более).

5.

Многоплодие, многоводие, крупный плод приводят к перерастяжению матки и могут явиться причинами аномалии родовой деятельности.

6.

Врожденная патология (обусловленная генетическими аномалиями) структуры миометрия, при которой нарушена система образования сократительных белков матки или транспорт электролитов через клеточную мембрану.

7.

Аномалия сократительной деятельности вследствие механического препятствия для раскрытия шейки матки и продвижения плода. Это может быть обусловлено узким тазом, анатомической ригидностью шейки матки, опухолью малого таза или матки, неправильным положением плода или его крупными размерами, разгибательным и асинклитическими вставлениями головки.

8.

Со стороны плода причинами, которые могут вызвать аномалии родовой деятельности, являются следующие – пороки развития нервной и эндокринной систем плода, гипоплазия и аплазия коры надпочечников плода, аномалии расположения плаценты, ускоренное или запоздалое созревание плаценты, нарушения гемодинамики между плацентой и плодом.

9.

Неодновременная готовность организма матери и плода к процессу начала и развития родовой деятельности.

10.

Ятрогенные причины аномалий родовой деятельности, а именно необоснованное или чрезмерное применение родостимулирующих или токолитических (расслабляющих) препаратов, а также спазмолитиков и обезболивающих средств.

Провоцирующие факторы аномалий родовой деятельности

Следует отметить, что немаловажная роль в развитии аномалий родовой деятельности принадлежит и таким факторам, как неполноценное питание во время беременности, недостаточное потребление с пищей

Симптомы, сопровождающие развитие аномалий родовой деятельности

В связи с наличием тех или других вышеизложенных причин аномалий в общей нормально функционирующей системе мать – плацента – плод происходят следующие патологические изменения, нарушающие нормальное сокращение матки:

1.

в первую очередь отмечается недостаток эстрогенов, что является основной причиной недостаточного созревания шейки матки;

2.

снижаются также синтез и количественное соотношение простагландинов Е и F, а также отмечаются нарушения цикличности выброса окситоцина. Так как эти гормоны поддерживают и задают автоматизм схваток, а также сохраняют на должном уровне маточно-плацентарный кровоток, то нарушения в их выработке и изменение их количества в значительной степени сказываются на сократительной деятельности матки и родовой деятельности в целом;

3.

уменьшение образования альфа– и бета-адренорецепторов, которые определяют синхронность процессов сокращения и расслабления матки, т. е. координируют их;

4.

возникают нарушения или неправильные действия со стороны вегетативной нервной системы в процессе координирования комплекса механизмов, обеспечивающих нормальную сократительную деятельность матки;

5.

аномалии родовой деятельности приводят к нарушениям скорости и взаимодействия биохимических процессов в миометрии, что важно для поддержания энергетического обеспечения матки;

6.

часто отмечается изменение локализации непосредственного «водителя» ритма, который из трубного угла смещается к центру, в область тела или даже к нижнему сегменту матки. Это нарушает весь процесс сократительной деятельности матки, ослабляет силу и эффективность схваток.

Симптомы слабой родовой деятельности

Следует отметить, что при слабости родовой деятельности имеют место

Признаки дискоординированной родовой деятельности

Другая ситуация при дискоординированной родовой деятельности, для которой характерны различные варианты нарушений вегетативного равновесия

Все это приводит к достаточно выраженным биохимическим нарушениям, организм не поддерживает окислительно-восстановительные процессы на должном уровне, что приводит к энергетическому истощению сократительной активности матки.

Аномалии сократительной деятельности приводят к скоплению недоокисленных продуктов, изменяющих систему тканевого дыхания,– аэробный гликолиз заменяется неэкономным анаэробным. В связи с этим быстро истощаются запасы гликогена и глюкозы.

Помимо всего вышеперечисленного, значительно страдает в этой ситуации (будь то гипотоническая или гипертоническая дисфункция сокращений матки) кровоток в миометрии, что может привести к значительным расстройствам, распаду первоначально образовавшихся альфа– и бета-адренорецепторов, снижению плотности их расположения в матке. Может развиться упорная инертность матки, которую невозможно снять даже многократными попытками медикаментозной родостимуляции.

Общеизвестно, что при нормальных физиологических родах от момента регулярных схваток до полного раскрытия маточного зева проходит от 6 до 10 ч, от полного раскрытия шейки матки до рождения ребенка – от 35 мин до 2 ч, а общая продолжительность родов составляет 8–12 ч (у повторнородящей 6–7 ч). В свою очередь при наличии аномалий родовой деятельности продолжительность родов удлиняется до 16–20 ч и более.

Классификация видов аномалий родовой деятельности

В современном акушерстве классификация болезни претерпела небольшие изменения и дополнения. Согласно международной классификации заболевание классифицируется следующим образом.

1.

Первичная слабость родовой деятельности:

2.

Вторичная слабость родовой деятельности:

3.

Другие виды слабости родовой деятельности:

4.

Стремительные роды.

5.

Гипертонические, некоординированные и затянувшиеся сокращения матки:

6.

Другие аномалии родовой деятельности .

7.

Нарушение родовой деятельности неуточненное.

8.

Затяжные роды.

9.

Затянувшийся первый период родов.

10.

Затянувшиеся роды неуточненные.

Клиническая классификация разновидностей аномалий родовой деятельности

Клиническая классификация, используемая практикующими врачами, несколько проще. С клинической точки зрения выделяют патологию сокращения перед родами и во время родового акта. Патология предродового периода носит название патологического прелиминарного периода.

Во время родового акта выделяют четыре основные аномалии родовой деятельности:

1.

первичная слабость родовой деятельности;

2.

вторичная слабость;

3.

чрезмерно сильные роды с быстрым и стремительным течением;

4.

дискоординированная родовая деятельность.