BOLIACHKA.RU Энциклопедия болезней Анализы Причины болей

Треугольные выдвижные лоскуты для дефектов пальцев

Впервые треугольные выдвижные лоскуты для дефектов пальцев предложены W. KutlerB 1947 году.

Входящие ткани. Кожа, подкожно-жировая клетчатка.

Кровоснабжение. За счет подкожного сосудистого сплетения и дистальных разветвлений пальцевых артерий.

Иннервация. Терминальные разветвления пальцевых нервов.

Размеры. До 1x1,5 см.

Показания. Закрытие небольших поперечных дефектов при отрыве до одной трети дистальной фаланги (I – II зоны – без захождения проксимальнее бугристости дистальной фаланги).

Разметка лоскута, техника операции, особенности выделения лоскута. Операцию проводят под жгутом, под проводниковой анестезией пальца.

Треугольные выдвижные лоскуты для дефектов пальцев. Разрезы в виде буквы «V» углом проксимально по боковым поверхностям дистальной фаланги без захождения за складку дистального межфалангового сустава и без повреждения подкожного жирового слоя. Находят и рассекают соединительнотканные перемычки, которые мешают выдвижению лоскута. Таким образом мобилизуют по треугольному кожно-жировому лоскуту на каждой из боковых поверхностей дистальной фаланги. Их выдвигают дистально, сшивают между собой над дефектом, ладонно подшивают к ладонному лоскуту, тыльно – к ногтевой пластинке или к матриксу. Этот способ сложнее ладонной V – Y-пластики, поскольку при выкраивании лоскутов в них должны попасть конечные ветви пальцевых артерий, а также часто требуется отсепаровка лоскутов от надкостницы дистальной фаланги для большей мобильности.

Техника операции боковой V – Y-пластики

Особенности. Данный лоскут позволяет сохранить чувствительность кончика пальца за счет нервных волокон, проходящих в подкожном жировом слое. Дистальные края лоскутов часто ишемизированы, что ведет к образованию довольно грубого рубца на торце культи дистальной фаланги.

Опасности. Повреждение терминальных сосудов, чрезмерное натяжение лоскутов.