BOLIACHKA.RU Энциклопедия болезней Анализы Причины болей

Стандартная верхняя блефаропластика

Пластическая хирургия. Стандартная верхняя блефаропластика в нашей практике заключается в следующем.

1. Иссечение кожи.

2. Гемостаз.

3. Резекция продольной полоски круговой мышцы глаза вдоль нижнего края раны. Производится при дряблости пресептальной порции круговой мышцы глаза. При проведении резекции во избежание риска случайного повреждения апоневроза m. levator palpebrae superioris целесообразно провести дополнительную гидропрепаровку тканей в зоне манипуляции. К резекции мышцы нужно подходить особенно осторожно при наличии у пациента даже небольшого экзофтальма из-за реальной угрозы лагофтальма на фоне рубцевания мышцы и кожи в послеоперационном периоде.

4. Манипуляции с ретросептальным жиром. Как правило, наше отношение к жиру весьма консервативное: мы практически никогда не удаляем медиальный ретросептальный жир, при явном его выбухании ограничиваемся дозированной коагуляцией грыжи иглой «Colorado», что дает возможность улучшить контур века и избежать его деформации в виде западения. Латеральный ретросептальный жир мы резецируем только при необходимости убрать излишнее выбухание верхнего века и подчеркнуть пальпебральную борозду. Для этого достаточно раздвинуть волокна пресептальной порции круговой мышцы в латеральной трети века в проекции наружного рога апоневроза m. levator, вскрыть внутриглазничную фасциальную перегородку и вывести ровно такое количество жира, чтобы контур века зрительно улучшился, но при этом не возникло западений. Определив размеры избытка жира латерального пакета, производим их резекцию. Отверстие в мышце зашиваем одним погружным швом.

5. Наложение швов. При резекции круговой мышцы глаза ее края сшиваем тонкой рассасывающейся нитью 6/0. Кожную рану закрываем отдельно от мышцы нерассасывающейся нитью 6/0.

Некоторые дополнительные манипуляции, которые можно осуществить при проведении верхней блефаропластики, показаны на рис.

Стандартная верхняя блефаропластика. Удлинение апоневроза m. levator участком височной фасции при выраженной ретракции верхнего века: А – вид пациентки до операции, Б – Г – этапы операции, Д – вид сразу после операции

Доступ к мышцам глабеллы по D. Knize: А – схемы доступа , Б – этап операции с мобилизацией надблокового сосудисто-нервного пучка

Послеоперационный период. В стандартных ситуациях применяем местные средства, уменьшающие отек, защищающие роговицу от высыхания, при необходимости – антибактериальные препараты. В своей практике мы широко используем профессиональные лимфодренажные процедуры. Первые 3 дня эффективна локальная гипотермия. Швы снимаем на третьи сутки после операции.