BOLIACHKA.RU Энциклопедия болезней Анализы Причины болей

Сроки проведения костной пластики при врожденных расщелинах

Пластическая хирургия. Сроки проведения костной пластики при врожденных расщелинах. До сих пор не существует единого мнения о сроках проведения костной пластики альвеолярного отростка. Анализируя отечественную и зарубежную литературу, можно выделить следующие возрастные сроки проведения этого оперативного вмешательства.

1. Первичная или первичная отсроченная костная пластика проводится в возрасте от 3 месяцев до 2 лет во время хейлопластики или вторым этапом после нее.

2. Вторичная ранняя костная пластика выполняется в возрасте от 2 до 5 лет перед прорезыванием постоянных зубов.

3. Вторичная костная пластика проводится от 6 до 12 лет в сменном прикусе перед прорезыванием латерального резца или клыка.

4. Поздняя костная пластика осуществляется в юношеском возрасте и у взрослых пациентов при проведении реконструктивных операций в области средней зоны лица.

Сроки проведения костной пластики при врожденных расщелинах. М. С. Meazini с соавт. (2007) отмечали высокую эффективность ранней вторичной гингивопериостопластики альвеолярного отростка. По данным автора, объем формирующейся после этой операции кости достаточен для прорезывания клыка.

Б. Н. Давыдов и А. Б. Сулейманов (2002) восстанавливали непрерывность альвеолярного отростка костным регенератом, сформированным на границе с дефектом путем поднадкостничного введения остеобразующих материалов и перемещенным вторым этапом в область дефекта на слизисто-надкостничной ножке.

При утрате постоянных зубов по краям расщелины альвеолярного отростка К. Honigmann и A. Sugar (2002), М. Cakrtova Duskova с соавт. (2004), а таже V. Y. Hoffman и D. Mount (2006) предлагали проводить дентальную имплантацию в область костного регенерата с последующим протезированием зубов.

Большинство современных авторов считают, что оптимальным возрастным сроком для вторичной костной пластики альвеолярного отростка является возраст 8 – 12 лет по окончании ортодонтического расширения верхней челюсти. F. Abiholm (1981) рекомендовал проводить операцию перед прорезыванием клыка, когда его корень сформирован на 1/4 – 1/2 своей длины.

Для костной пластики использовали аутотрансплантаты, взятые из:

• нижней челюсти,

• ребра,

• свода черепа,

• гребешка подвздошной кости,

• большеберцовой кости,

а также костные аллотрансплантаты.

Следует помнить, что аллотрансплантаты подвергаются большей резорбции.