BOLIACHKA.RU Энциклопедия болезней Анализы Причины болей

Среднеладонный лоскут для закрытия дефектов пальцев

Впервые описан среднеладонный лоскут для закрытия дефектов пальцев S. Omokawa с соавт. в 2001 году.

Входящие ткани. Кожа, подкожно-жировая клетчатка, общая и собственная ладонные пальцевые артерии, сопровождающие их вены.

Кровоснабжение. За счет общей и собственной ладонных пальцевых артерий. Кровоток в этом лоскуте осуществляется ретроградно.

Иннервация. Отсутствует.

Анатомия сосудистой ножки. O611>ая и собственная ладонные пальцевые артерии, венозное сплетение, паравазальная подкожно-жировая клетчатка.

Размеры. Длина 2 см, ширина 5 см.

Показания. Дефекты мягких тканей ладонной, тыльной и боковых поверхностей IV и V пальцев.

Среднеладонный лоскут для закрытия дефектов пальцев. Разметка лоскута, техника операции. Территория забора лоскута находится в дистальной части среднеладонной области, длинник лоскута расположен в поперечном направлении. Дистальная граница лоскута проходит по ладонно-пальцевым складкам, ширина лоскута до 2 см.

Данный лоскут существует в двух вариантах: из локтевой дистальной части среднеладонной области (для закрытия дефектов IV и V пальцев) и из лучевой дистальной части среднеладонной области (для закрытия дефектов I – III пальцев).

Разрез выполняют по контурам лоскута, последний поднимают сначала проксимально, в него включаются кожа, подкожная клетчатка, волокна ладонного апоневроза, обнаруживают и перевязывают проксимально общую ладонную пальцевую артерию и сопровождающие вены. Пальцевые нервы отделяют от тканей лоскута, включая в него сосуды. В процессе выделения ножки лоскута лигируют и пересекают собственную пальцевую артерию соседнего пальца тотчас дистальнее бифуркации общей пальцевой, а также коммитантную ветвь к тылу кисти. Затем разрез продолжают по ладонно-боковой поверхности реципиентного пальца вдоль проекции его сосудисто-нервного пучка до точки ротации лоскута – она расположена в области шейки проксимальной фаланги. После ротации снимают жгут, убеждаются в непрерывности кровоснабжения лоскута, ротируют ножку и производят гемостаз. Лоскут подшивают к дефекту. Донорский дефект на ладони ушивают или закрывают полнослойным кожным трансплантатом.

Среднеладонный лоскут

Таким же образом выделяют лоскут из лучевой дистальной части среднеладонной области (для закрытия дефектов 1 – III пальцев).

Особенности выделения лоскута. При выделении ножки ладонные пальцевые нервы (общий и собственный) в нее не включают.

Опасности. Повреждение осевой артерии, сдавление и перекрут ножки.