BOLIACHKA.RU Энциклопедия болезней Анализы Причины болей

Спинальный пахименингит признаки, лечение, диагностика

Воспалительный процесс определяется в эпидуральной клетчатке, наружном слое твердой оболочки спинного мозга. Этот процесс называют эпидуритом. Течение может быть острым и хроническим, по характеру процесса различают серозный, гнойный, хронический гиперпластический.

При наличии серозного спинального пахименингита клинические симптомы практически отсутствуют.

Гнойный спинальный пахименингит является осложнением гнойных процессов: остеомиелита позвоночника, фурункулеза, пиелита, тонзиллита, панариция. Возбудитель проникает в эпиду-ральное пространство лимфогенно, гематогенно, возможен контактный путь.

Гнойный спинальный пахименингит признаки

Начало острое, отмечается слабость, недомогание, головная боль, повышение температуры. В крови определяется лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ. Возможны корешковые боли, парестезии, парезы, параличи, положительные симптомы натяжения корешков, расстройства чувствительности проводникового типа, нарушения функции тазовых органов. Определяются вялость или снижение сухожильных рефлексов, гиперестезия, гипотония и даже атрофия отдельных групп мышц. При проведении люмбальной пункции в ликворе отмечается ксантохромия, значительное повышение белка при умеренном плеоцитозе.

Хронический гиперпластический пахименингит отмечается после травмы позвоночника. Особенно важен неблагоприятный фон: наличие хронической патологии опорно-двигательного аппарата (остеохондроза, спондилеза, бруцеллеза). Возможна сифилитическая и туберкулезная этиология хронического спинального гиперпластического пахименингита.

Гиперпластический спинальный пахименингит признаки

Начало спинального пахименингита подострое. Характерны выраженные корешковые боли, боли в области позвоночника, сопровождающиеся напряжением мышц спины. Отмечается ограничение движений в позвоночнике. В дальнейшем появляются признаки парестезии, гиперестезии кожных покровов корешкового характера, явления спастического нижнего парапареза. Иногда имеет место появление проводниковых расстройств чувствительности, может развиться синдром Броуна-Секара. Особых изменений в анализах крови не отмечается, для анализа спинномозговой жидкости характерно наличие белково-клеточной диссоциации. Общее состояние пациентов страдает мало.

Спинальный пахименингит диагностика

При постановке диагноза учитывается клиническая картина, лабораторные данные исследования крови и ликвора. Применяется спондилография, пневмомиелография, эпидурография.

Дифференциальная диагностика проводится со спинальным арахноидитом, миелитом, спондилитом, абсцессом, опухолью спинного мозга.

Спинальный пахименингит лечение

Необходима терапия основного, фонового заболевания, применение антибактериальной терапии.

Оперативное лечение применяется при наличии эпидурально-го абсцесса.

При хроническом гиперпластическом пахименингите используется оперативная, антибактериальная терапия. При сифилитическом и туберкулезном пахименингите используется специфическая терапия.

Прогноз при гнойном спинальном пахименингите серьезный. Он определяется тяжестью гнойного процесса, своевременностью начатой терапии, течением основного заболевания. Благоприятный прогноз характерен для хронического гиперпластического пахименингита.