Составление плана пластической операции операции

Эстетическая хирургия. Составление плана пластической операции операции. При оценке степени выраженности возрастных изменений и составлении плана операции рекомендуется последовательно анализировать состояние следующих ключевых зон:

Ключевые зоны при оценке выраженности возрастных изменений лица и шеи

• периорбитальной зоны, включающей брови, глабеллу, верхние и нижние веки, углы глаз, слезные и веко-щечные борозды, малярные возвышения,

• носо-губо-подбородочных складок,

• периоральной зоны – верхней и нижней губы, углов рта,

• нижнечелюстной линии,

• шейно-подбородочного угла и передней поверхности шеи.

Важно понимать, что последовательность гравитационного птоза мягких тканей отдельных анатомических зон имеет определенную физиологическую закономерность, т. к. старение – процесс естественный, и его проявление на лице имеет свою логику. В процессе медленного физиологического птозирования тканей анатомические области лица сохраняют между собой естественные индивидуальные антропометрические пропорции. Соответственно, обратное перемещение тканей вверх хирургом также должно, в первую очередь, сохранить гармонию и быть мотивировано прежде всего здравым смыслом, а не только пожеланиями пациента.

Составление плана пластической операции операции. Последовательность возникновения и нарастания признаков гравитационного птоза мягких тканей лица (в порядке увеличения числового ряда)

Приведенная выше последовательность не случайна: парциальная коррекция нижерасположенных зон с игнорированием изменений в вышележащих отделах неминуемо приводит к получению неадекватного конечного результата. Иллюстрацией может служить следующий клинический пример.

Пациентка X. 65 лет была недовольна состоянием своей шеи и настаивала на проведении шейного лифтинга. На первичной консультации внимание пациентки было привлечено к вышерасположенным не менее проблемным областям, также нуждающимся в коррекции. Предложенная операция предполагала полную расширенную хирургическую коррекцию верхней, средней, нижней третей лица и шеи. Однако пациентка продолжала настаивать на выполнении только подтяжки шеи. Проведенная по ее просьбе операция, хотя и улучшила локально вид передней поверхности шеи, не привела к получению реального омолаживающего результата.

Таким образом, на основании изложенного можно сделать следующие выводы:

Пациентка X. 65 лет: А – до операции, Б – после изолированного лифтинга шеи

• только комплексная оценка степени выраженности гравитационных изменений в верхней, средней, нижней зонах лица и шеи может являться основой выбора адекватного объема хирургического вмешательства по их коррекции,

• изолированные парциальные лифтинги нижележащих анатомических областей нарушают гармонию гравитационного старения мягких тканей лица и приводят к дисбалансу взаимоотношений соседних тканей и зон.