В структуре всех онкологических заболеваний рак прямой кишки в нашей стране находится на 8-м месте, составляя 2,5—3,5% от всех злокачественных опухолей, а в некоторых странах (США, Англия, Франция) он встречается чаще (2—3-е место). Поэтому так актуальна тема ранних симптомов рака, стадий заболевания и его лечения традиционными и народными средствами
Проявления болезни довольно скудны на ранних стадиях заболевания. Учитывая это, следует придавать важное значение жалобам больных на нарушения функции кишечника и при их наличии прибегать к специальным методам обследования. При диспансерном обследовании больных всегда необходимо производить пальцевое исследование прямой кишки, периодически производить колоноскопию.
Диагностические признаки рака прямой кишки
Диагностика основывается на данных анамнеза, анализе симптомов, жалоб больного и проведении специальных методов обследования:
осмотра промежности,
пальцевого исследования прямой кишки (можно определить около 50% опухолей),
ирригографии,
ректороманоскопии с биопсией.
Пальцевое исследование — наиболее простой и доступный метод, нередко позволяющий установить симптомы рака прямой кишки и в известной мере определить его распространенность. Оно может быть выполнено в коленно-локтевом положении больного, в положении на спине, на корточках, на боку. Наиболее целесообразно сочетать пальцевое исследование в коленно-локтевом положении с исследованием в положении больного на корточках. Последнее положение делает возможным достижение опухолей, расположенных на расстоянии 10—12 см от заднего прохода. У женщин, кроме пальцевого исследования прямой кишки, обязательно выполняют исследование через влагалище.
Пальцевое исследование прямой кишки при раке проводят с целью выявления опухоли, ее локализации (расстояние от сфинктера), размеров, протяженности, подвижности, наличия изъязвлений, степени сужения просвета кишки, характера отделяемого из прямой кишки.
Симптомы рака при пальцевом исследовании определяют в просвете кишки в виде опухолевого узла или язвы с плотными краями, или в виде ригидности и уплотнения стенки кишки. Установив наличие опухоли, необходимо провести пальпацию паховых областей для выявления состояния лимфатических узлов.
Дополнительные диагностические проявления рака прямой кишки
Следующим методом исследования симптомов рака прямой кишки является ректороманоскопия, позволяющая уточнить данные, полученные при пальцевом исследовании, выполнить биопсию, т. е. верифицировать диагноз путем получения сведений о гистологической структуре опухоли. Кроме того, ректороманоскопия делает возможной диагностику опухолей, недостижимых при пальцевом исследовании прямой кишки, расположенных на расстоянии более 35 см от заднего прохода.
Ирригоскопия и колоноскопия позволяют выявить первично-множественное поражение ободочной и прямой кишки, уточнить протяженность поражения, степень сужения просвета кишки в области опухоли.
Для обнаружения отдаленных метастазов применяют УЗИ, КТ и МРТ, реже — лапароскопию и целиакографию. Для выявления ранних признаков болезни, определения протяженности раковой инфильтрации в стенке кишки используют УЗИ с помощью специального ректального датчика. Метод также позволяет получить полезную информацию об инвазии опухолью окружающих анатомических структур.
Симптомы осложнений рака прямой кишки
Наиболее частыми осложнениями рака прямой кишки являются:
острая непроходимость кишечника,
перфорация кишки,
свищи (пузырно-прямокишечный, влагалищно-прямокишечный, параректальный).
Перфорация кишки возникает при непроходимости вследствие чрезмерного растяжения ее стенки выше опухоли. Возможна также перфорация кишки в зоне самой опухоли (особенно часто при ее распаде). Перфорация в брюшную полость ведет к каловому перитониту, перфорация в параректальную клетчатку — к развитию абсцесса или флегмоны.
Дифференциальные признаки рака прямого кишечника
Симптомы рака прямой кишки дифференцируют от симптомов геморроя, полипов, сифилиса, туберкулеза. Как для рака прямой кишки, так и для геморроя характерным симптомом является выделение крови, однако при раке кровь темного цвета, измененная, иногда со сгустками, появляется перед выделением кала или смешивается с ним, а при геморрое кровь алого цвета, выделяется в конце акта дефекации.
Гистологическое исследование позволяет дифференцировать рак прямой кишки от полипов, туберкулеза и сифилиса. При сифилисе серологические реакции, а при туберкулезе бактериологические методы исследования способствуют разрешению диагностических трудностей.
По локализации: в анальном отделе кишки (10%), нижнеампулярном, среднеампулярном и верхнеампулярном отделах (60%), ректосигмоидном отделе (30%).
По типу роста: эндофитный (30%), экзофитный (20%), смешанный (50%).
По гистологическому строению: аденокарцинома, слизистый, солидный, плоскоклеточный, недифференцированный, фиброзный рак.
По стадии рака прямой кишки: по системе TNM (I—IV стадии рака прямой кишки).
Разновидности рака прямой кишки по типу роста
Экзофитные опухоли рака прямой кишкиимеют четкие контуры, на начальной стадии рака прямой кишки растут в просвет. К ним относят полиповидный рак (опухоль на широком или узком основании, выступает в просвет кишки), бляшковидный (опухоль на широком основании, с плоской поверхностью, незначительно выступает в просвет кишки), ворсинчато-папиллярный рак (бугристая опухоль дольчатого строения).
Эндофитные опухоли характеризуются внутристеночным ростом; опухоль на начальной стадии поражает стенку прямой кишки на большем или меньшем протяжении, в разной степени проникая в ее толщу (диффузно-инфильтративный рак прямой кишки) и сужая просвет кишки. Границы опухоли четко не определяются. На отдельных участках могут возникать изъязвления (эндофитно-язвенный рак). Стенка кишки становится ригидной.
Смешанный тип рака прямой кишки характеризуется тем, что наряду с ростом ее в просвет кишки происходит инфильтрация стенки на относительно большом протяжении. Смешанным ростом обладает блюдцеобразный рак, представляющий собой овальной или круглой формы изъязвление с плотными, бугристыми, валикообразно приподнятыми краями.
Гистологическая структура рака прямой кишки различна, однако у подавляющего большинства больных опухоль является аденокарциномой, реже — слизистым (обычно растет эндофитно), солидным, плоскоклеточным, недифференцированным (обладает инфильтрирующим ростом) или фиброзным раком (скирр). Особенно высокой степенью злокачественности обладают слизистый, солидный, недифференцированный рак.
Разные стадии болезни в России в среднем диагностируются с частотой 13,8 на 100 000 населения. Преимущественно раком заболевают люди в возрасте 50—60 лет, мужчины и женщины одинаково часто. В последние десятилетия отмечено достоверное увеличение заболеваемости раком прямой кишки, причем эта тенденция сохраняется и в настоящее время.
Возникновение первой стадии рака прямой кишки связывают прежде всего с предшествующими предраковыми заболеваниями, к которым относят аденоматозные полипы, семейный аденоматозный полипоз, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, хронический парапроктит. Некоторое значение имеет характер принимаемой пищи (легкоусвояемая пища, содержащая мало шлаков, большое количество консервантов).
Международная классификация стадий по системе TNM
Т стадия .— первичная опухоль.
{{con_text}}
ТХ стадия — недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
ТО — нет данных за наличие первичной опухоли.
Tis — рак in situ: интраэпителиальная опухоль или опухоль с инвазией собственной пластинки.
Т1 стадия рака прямой кишки — опухоль прорастает подслизистую основу.
Т2 стадия — опухоль прорастает в мышечный слой.
ТЗ — опухоль прорастает мышечный слой и подсерозную основу или окружающие ткани неперитонизированных участков кишки.
T4is стадия рака прямой кишки — опухоль прорастает висцеральную брюшину и/или распространяется на соседние органы и анатомические структуры
Классификация стадий онкологии прямой кишки по типу поражения лимфоузлов
N — регионарные лимфатические узлы
NX — недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов
N0 — нет метастазов в регионарные лимфатические узлы N1 — метастазы в 1—3 регионарных лимфатических узлах N2 — метастазы в 4 и более регионарных лимфатических узлах
Классификация стадий рака по типу включения метастазов
М — отдаленные метастазы
MX — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов
МО — нет отдаленных метастазов
Ml — имеются отдаленные метастазы
Гистопатологическая классификация стадий рака кишечника:
G — степень дифференцировки не может быть определена
G1 — хорошо дифференцированная опухоль
G2 — умеренно дифференцированная опухоль
G3 — малодифференцированная опухоль
G4 — недифференцированная опухоль
Характеристика основных стадий рака прямой кишки
Рак прямой кишки, разрастаясь, распространяется в просвет кишки и в толщу кишечной стенки (поражая подслизистую основу и мышечный слой), выходя затем за ее пределы и врастая в окружающие органы (влагалище, матка, мочевой пузырь, семенные пузырьки, мочеточники) и ткани. Одновременно с ростом опухоли в толщу кишечной стенки на поздних стадиях рака прямой кишки идет ее распространение по окружности. Инфильтрация раковыми клетками стенки кишки не превышает обычно 4—5 см от видимой на глаз границы опухоли. Метастазирование рака прямой кишки может идти лимфогенным (в регионарные и отдаленные лимфатические узлы), гематогенным (чаще всего в печень) и имплантационным путями (карциноматоз брюшины, распространение раковых клеток по поверхности слизистой оболочки).
Рак развивается постепенно, клинические проявления возникают лишь при достижении опухолью значительных размеров и сводятся к болевым ощущениям, патологическим выделениям (кровь, слизь, гной) из прямой кишки и нарушению функции кишечника. Выраженность симптомов зависит от стадии рака прямой кишки, типа роста опухоли и ее локализации.
Болевые ощущения обычно не являются признаком болезни на первой стадии. Они возникают в начале заболевания лишь при раке, локализующемся в анальном канале, так как обусловлены прорастанием опухолью зоны, богатой нервными окончаниями, растяжением пораженного анального канала при дефекации. При других локализациях опухоли появление болей свидетельствует о распространении ее за пределы кишечной стенки и поражении окружающих органов и тканей. Причиной возникновения схваткообразных болей может быть растяжение стенки кишки вследствие непроходимости, вызванной обтураций просвета опухолью. Боли постоянны. Они локализуются внизу живота, в крестцово-копчиковой области, в области заднего прохода, могут быть в области поясницы.
Группировка по стадиям рака
| Стадия 0 |
| N0 | МО |
| Стадия 1 | Т1 Т2 | N0 | МО |
| Стадия II | ТЗ Т4 | N0 | МО |
| Стадия III | Любое Т | N1 N2 | МО |
| Стадия IV | Любое Т | Любое N | Ml |
Народные методы нужно сочетать с хирургическим удалением опухоли и части поражённого кишечника. Важно помнить, что не стоит заниматься самолечением и перед началом любой терапии рака получить рекомендации врача. Крайне необходимо также учитывать стадию заболевания.
Уже доказана эффективность корня лопуха в лечении рака прямой кишки. Необходимо использовать настойку 10% из корня лопуха. Пить ее нужно три раза в день по одной столовой ложке до приема пищи. Для приготовления народного средства нужно взять несколько столовых ложек лопуха, залить кипятком и дать настояться. Из самого лопуха тоже можно приготовить лекарство.
Хорошо помогает в лечении рака прямой кишки народное средство двудомная крапива (как ее листья, так и корни) . Для этого нужно взять три столовые ложки крапивы и залить кипятком. Настоять это в течение двух часов. Этот настой нужно употреблять по полстакана до пяти раз в день, обязательно перед едой.
Можно еще приготовить настойку из календулы. Она тоже является хорошим средством для лечения рака. Цветы календулы настоять на медицинском спирте, а перед употреблением развести водой.
Употребление свеклы и капусты тоже очень полезно при заболевании раком. Чтобы свекла не казалась совсем безвкусной, ее сок можно смешать с медом. Сок этот пить перед едой три раза в день. Капусту можно есть в неограниченных количествах.
В лечении рака кишечника применяют и такое растение как болиголов. Используют его цветочки и листья. Их измельчают и настаивают на водке со спиртом в течение нескольких дней в прохладном темном месте. Принимать его нужно строго, начиная с нескольких капель и заканчивая уже примерно пятьюдесятью каплями. Необходимо помнить, что болиголов – это ядовитое растение, поэтому схема приема является индивидуальной и перед употреблением этого народного средства нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
в рационе много белков и жиров;
в рационе недостаток свежих фруктов, овощей, злаков;
нахождение кала в прямой кишке на протяжении долгого времени, постоянные запоры;
анальный секс;
курение и другие вредные привычки;
зрелый возраст.