BOLIACHKA.RU Энциклопедия болезней Анализы Причины болей

Симптомы переломов нижней челюсти

Рассмотрим, каковы симптомы переломов нижней челюсти. Наиболее характерными симптомами являются боли при движениях нижней челюсти (приеме пищи, разговоре), разлитая отечность мягких тканей в области перелома, нарушение прикуса, смещение и патологическая подвижность отломков, разрыв слизистой оболочки полости рта и кровоизлияние в мягкие ткани в области перелома. При повреждении сосудисто-нервного пучка в нижнечелюстном канале нарушается болевая и тактильная чувствительность кожи нижней губы и подбородка на стороне перелома.

Симптомы переломов нижней челюсти. При пальпации, перемещая пальцы рук по основанию и ветви челюсти по направлению от средней линии к мы шелковому отростку или наоборот, определяют костный выступ, дефект кости или болезненный участок в области повреждения. Пальпируя суставную головку впереди козелка уха, а также введя кончики мизинцев в наружный слуховой проход, отмечают ограничение амплитуды движения головки мыщелкового отростка при открывании и закрывании рта. Патологическая подвижность фрагментов челюсти определяется следующим образом: указательный палец одной руки располагают на зубах одного из предполагаемых отломков, указательный палец другой – на зубах второго отломка. Большими пальцами охватывают тело нижней челюсти снизу. При незначительных движениях в различных направлениях определяют изменение высоты расположения рядом стоящих зубов, увеличение межзубного промежутка или ширины разрыва слизистой оболочки.

Важное диагностическое значение имеет симптом непрямой нагрузки: при подозрении на перелом в области тела или ветви челюсти врач осторожно надавливает на подбородок больного, что сопровождается появлением болезненных ощущений в зоне перелома. При подозрении на перелом подбородочного отдела можно определить линию перелома, одновременно нажимая на угол нижней челюсти с обеих сторон по направлению к средней линии. Легкое надавливание снизу вверх на нижний край угла челюсти помогает диагностировать травму мыщелкового отростка нижней челюсти. Если наличие перелома не вызывает сомнений, следует отказаться от проверки указанных симптомов, чтобы избежать дополнительной травмы тканей и причинения неоправданной боли пациенту.

Симптомы переломов нижней челюсти. Наибольшее практическое значение для диагностики имеют нарушение прикуса и смещение отломков под действием мышечной тяги. Задняя группа мышц, поднимающих нижнюю челюсть (жевательная, височная, медиальная и латеральная крыловидная мышцы), прикрепляется в области симметричных участков угла, венечного и мыщелкового отростков челюсти с обеих сторон. Передняя группа мышц, опускающих нижнюю челюсть, прикрепляется в основном в области внутренней поверхности подбородка. При одностороннем переломе челюсти больший отломок смешается вниз и внутрь, а меньший – внутрь и в сторону перелома. При двусторонних переломах в подбородочном отделе или в области тела нижней челюсти центральный фрагмент смещается внутрь и вниз, что может привести к западению корня языка и создает угрозу асфиксии при положении лежа на спине. Транспортировка таких больных должна осуществляться с повернутой на бок головой или с использованием воздуховода.

Схема направлений тяги жевательных мышц: 1 височной, 2 – латеральной крыловидной, 3 – жевательной, 4 – внутренней крыловидной, 5 – челюстно-подъязычной, 6 – подбородочно-подъязычной, 7 – переднего брюшка двубрюшной мышцы

Диагноз перелома челюсти должен быть подтвержден рентгенологически. Следует сделать две рентгенограммы (в прямой и боковой проекциях), что позволяет уточнить диагноз при наложении отломков, величину и направление их смещения, определить врачебную тактику по отношению к зубам в линии перелома. На основании клинико-рентгенологических данных врач ставит диагноз и составляет план лечения.