BOLIACHKA.RU Энциклопедия болезней Анализы Причины болей

Экзема симптомы и лечение | Как лечить экзему

Экзема – частое хроническое рецидивирующее заболевание кожи аллергического генеза. Заболевание характеризуется поливалентной сенсибилизацией и полиморфной зудящей сыпью (везикулы, эритема, папулы) Как лечить экзему разной формы, читайте далее в статье.

Симптомы развития экземы

С греческого это слово переводится как “кипение”. Если болезнь в острой стадии, то кожа больного сначала краснеет и отекает, потом на ней появляются небольшие пузырьки, которые наполнены прозрачной жидкостью. Когда эти пузырьки лопаются, образуется мокнущая поверхность. Чаще всего эта болезнь сопровождается сильным зудом в пораженных местах.

Гистологически симптомы экземы проявляются серозным воспалением преимущественно сосочкового слоя дермы и очагами спонгиоза шиповатого слоя эпидермиса. В дерме наблюдаются периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты и отек. В хронической стадии превалирует акантоз и выраженный лимфогистиоцитарный инфильтрат в сосочковом слое дермы.

Выделяют следующие основные формы болезни:

1.

истинная,

2.

микробная,

3.

себорейная,

4.

профессиональная.

Симптомы истинной экземы

Истинная форма обычно начинается острыми проявлениями в любом возрасте, протекает толчкообразно с частыми рецидивами и, как правило, переходит в хроническую стадию с периодическими обострениями. В острую стадию процесс при симптомах экземы этой формы характеризуется высыпанием микровезикул (в результате спонгиоза), расположенных на отечном эритематозном фоне. Везикулы быстро вскрываются, обнажая мелкие точечные эрозии (экзематозные колодцы), отделяющие серозный экссудат (мокнутие) – мокнущая острая экзема. По мере стихания воспалительных явлений количество везикул уменьшается, эрозии подсыхают и на поверхности очагов появляются отрубевидное шелушение и мелкие корочки от ссохшихся везикул. Одновременное существование нескольких первичных (эритема, везикулы) и вторичных (эрозии, корочки, чешуйки) элементов создают картину ложного (эволюционного) полиморфизма.

Переход процесса в хроническую стадию совершается постепенно, сопровождаясь такими симптомами экземы:

1.

появлением застойной эритемы,

2.

участков папулезной инфильтрации,

3.

лихенизации кожи с чешуйками и трещинами.

Очаги истинной эритемы имеют различную величину, нечеткие контуры и разбросаны как острова архипелага, чередующиеся с участками здоровой кожи. Процесс обычно симметричный и локализуется преимущественно на тыле кистей, предплечий, стоп. у детей – на лице, ягодицах, конечностях, груди. Беспокоит зуд при симптомах экземы этой формы . Процесс может захватить и другие участки кожного покрова (вплоть до вторичной эритродермии).

Вариантом истинной экземы является дисгидротическая экзема , локализующаяся на ладонях, подошвах и боковых поверхностях пальцев и характеризующаяся появлением множества мелких с плотной покрышкой пузырьков 1–3 мм в диаметре, напоминающих разваренные саговые зерна. Эритема в очагах поражения при симптомах экземы этой формы из-за большой толщины рогового слоя в этих зонах выражена слабо. Очаги дисгидротической экземы в развитом виде четко отграничены и нередко окружены ободком отслаивающегося рогового слоя, за пределами которых при обострении можно видеть новые везикулы. В центре очагов видны также микроэрозии, корочки, чешуйки.

Признаки микробной экземы

Микробная экзема чаще возникает вследствие вторичной экзематизации очагов пиодермии, микоза (микотическая экзема), инфицированных травм, ожогов, свищей ( паратравматическая экзема), на фоне таких симптомов экземы: трофических нарушений на нижних конечностях с явлениями трофических язв, лимфостаза ( варикозная экзема ). Очаги поражения при симптомах экземы этой формы часто располагаются асимметрично, имеют резкие границы, округлые или фестончатые очертания, по периферии которых часто виден воротничок отслаивающегося рогового слоя. Очаг представлен сочной эритемой с пластинчатыми корками, после удаления которых обнаруживается интенсивно мокнущая поверхность, на фоне которой отчетливо видны ярко-красные мелкие точечные эрозии с каплями серозного экссудата. Вокруг основного очага при симптомах экземы этой формы видны микровезикулы, мелкие пустулы, серопапулы. Аллергические высыпания (аллергиды) могут возникнуть вдали от основного очага.

Своеобразной разновидностью микробной экземы является нуммулярная (монетовидная) экзема, характеризующаяся образованием резко ограниченных округлых очагов поражения диаметром от 1,5 до 3 см и более синюшно-красного цвета с везикулами, серопапулами, мокнутием, чешуйками на поверхности. Очаги поражения чаще локализуются на тыле кистей и разгибательных поверхностях конечностей.

Симптоматика себорейной экземы

Экзема себорейная часто ассоциируется с наличием в очагах поражения Pityrosporum ovale. Антигенную роль при симптомах экземы этой формы могут играть также грибы рода Candida и стафилококки. К развитию заболевания предрасполагают себорея и связанные с ней нейроэндокринные расстройства. Поражаются волосистая часть головы, лоб, складки кожи за ушными раковинами, верхняя часть груди, межлопаточная область, сгибы конечностей. На волосистой части головы на фоне сухой гиперемированной кожи возникает большое количество серых отрубевидных чешуек, серозных желтых корок, после снятия которых обнажается мокнущая поверхность.

Границы очагов при симптомах экземы этой формы четкие, волосы склеены. В складках кожи – отек, гиперемия, глубокие болезненные трещины, по периферии очагов – желтые чешуйки или чешуйко-корки. На туловище и конечностях появляются желто-розовые шелушащиеся пятна с четкими границами, в центре очагов – иногда мелкоузелковые элементы.

Симптомы профессиональной экземы

Экзема профессиональная – аллергическое заболевание кожи, развивающееся вследствие контакта с раздражающими ее веществами в условиях производства. Вначале поражаются открытые участки кожи: тыльные поверхности кистей, предплечья, лицо, шея, реже – голени и стопы. Очаги поражения гиперемированы, отечны, с наличием везикул, мокнутия и зуда. Со временем появляются признаки, характерные для истинной экземы. Течение длительное, но регресс быстро наступает после устранения контакта с производственным аллергеном. Каждое новое обострение протекает тяжелее. Диагноз устанавливается профпатологом на основании анамнеза, клинических проявлений, течения заболевания, выяснения условий работы и этиологического фактора болезни. Повышенная чувствительность к производственным аллергенам выявляется с помощью кожных проб или in vitro (резко положительной РТМЛ и др.). Больного профессиональной экземой необходимо перевести на работу вне контакта с производственными аллергенами, раздражающими кожу веществами, неблагоприятными физическими факторами; при упорном течении профессиональной экземы больного освидетельствуют для определения инвалидности по профзаболеванию.

Экзема течет хронически с периодами обострений и ремиссий и часто осложняется присоединением пиодермии, герпеса.

Особенности лечения экземы

Конечно, если у пациента симптомы болезни уже в острой стадии – это прямой путь к врачу. Для начала нужно посетить дерматолога, а он уже отправит вас сдавать различные анализы. Еще дерматолог может направить вас на консультацию к аллергологу–иммунологу и дерматологу.

Если же экзема проявляется на небольших участках и не причиняет Вам особых проблем, попробуйте лечить ее дома, соблюдая диету и используя народные средства.

Комплексная терапия экземы

Очень важно, чтобы лечение экземы было комплексное:

1.

ликвидация нервных, нейроэндокринных нарушений,

2.

санация очагов хронической инфекции,

3.

гипоаллергическая диета.

4.

В питании детей используют ферментативно-кислые продукты (кефир, ацидофилин, биолакт и др.) и специально адаптированные пищевые смеси.

С целью устранения невротических расстройств для лечения экземы назначают седативные средства, транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, ганглиоблокаторы (экстракт валерианы, настойка пустырника, Седуксен, Амитриптилин, Аминазин и др.). Проводится гипосенсибилизирующая терапия (внутривенные инъекции растворов Тиосульфата натрия и Хлорида кальция, внутримышечные вливания растворов Глюконата кальция, Магния сульфата). Широко применяют противогистаминные препараты – блокаторы Н1-рецепторов: Димедрол, Пипольфен, Супрастин, Тавегил, Диазолин – внутримышечно или внутрь по 1 таблетке 2–3 раза в день в течение 7–10 дней (в связи с развитием привыкания) или Кларитин (неседативный, длительно сильнодействующий и не вызывающий привыкания), который назначают по 1 таблетке (10 мг) 1 раз в день в течение 1–2 мес; блокаторы Н2-рецепторов (Циметидин, Дуовел); противогистаминные препараты непрямого действия (Задитен, Перитол).

Противовоспалительное и противогистаминное действие в лечении экземы оказывает Этимизол. Для торможения образования гистамина и серотонина сочетают прием внутрь Мефенамовой кислоты по 0,5 г 3–4 раза в день, Эпсилон-аминокапроновой кислоты по 8–10 г в сутки с Индометацином – по 100–150 мг в сутки в течение 25–30 дней. При тяжелых, распространенных формах экземы назначают внутрь кортикостероидные гормоны (Преднизолон 20–40 мг/сут с последующим снижением и отменой) в сочетании с препаратами калия, кальция, анаболическими гормонами, а также Глицирамом (внутрь по 0,05 г 3 раза в день после еды в течение 2 нед).

Иногда внутримышечно вводят кортикостероидные препараты продленного действия (Кеналог-40, Дипроспан) 1 раз в 2–4 нед. Иммунокорригируюшие средства лечения экземы (Декарис, Тактивин, Тималин, Диуцифон, Метилурацил, Пентоксил и др.) применяют под контролем иммунограммы. В острой стадии экземы назначают гемодез, мочегонные средства, при хронической экземе с инфильтрацией и лихенификацией – Пирогенал, Продигиозан, аутогемотерапию. Для улучшения микроциркуляции применяют ксантинола никотинат, теоникол, реополиглюкин. В тяжелых случаях показаны гемосорбция, плазмаферез, иногда эффективна энтеросорбция.

При микробной экземе назначают витамин В6, пиридоксальфосфат, В2, очищенную серу внутрь по 0,5 г в день в течение 2 мес, при дисгидротической экземе – Беллатаминал (Белласпон, Беллоид). В период ремиссии с целью стимуляции выработки антител к гистамину проводят курс лечения гистаглобулином. При изменениях пищеварительного тракта назначают ферментные препараты: Абомин, Фестал, Пепсин и др., при дисбактериозе – колипротейный, стафилококковый бактериофаг; для восстановления эубиоза в кишечнике – Бифидумбактерин, Колибактерин, Лактобактерин, Бификол.

Наружное лечение при разных формах экземы

1.

При острой мокнущей экземе применяют примочки с 2% Борной кислотой, 0,025% Нитратом серебра, 10% Димексидом и др., после прекращения мокнутия – масляные, водные или водно-спиртовые болтушки, затем пасты или охлаждающие кремы (1–10% Ихтиола; с 5–20% Нафталана; с 2–5% серы; с 2–5% дегтя; с 1–2% Борной кислоты и др.) или кремы и мази с кортикостероидными гормонами (Преднизолоновая, Флуцинар, Фторокорт, Ультролан, Целестодерм V, Элоком и др.).

2.

При выраженной инфильтрации и лихенификации используют мази с кератопластическими средствами (5–20% Нафталана, 5–10% АСД-III фракция, 2–5% дегтя или 3–10% Ихтиола).

3.

При себорейной экземе на кожу волосистой части головы ежедневно наносят антисеборейные лосьон «Экурал», раствор Дипросалика, 5% Серную мазь, 2% Салициловую мазь, 1% Борную мазь, крем с 2% Кетоконазола, мазь Тридерм.

4.

При микробной экземе назначают кортикостероидные мази, в состав которых входят антибактериальные средства: Дермозолон (Гиоксизон), Целестодерм V с Гарамицином, Лоринден С, Дипрогент, а также мазь Вилькинсона, паста с 5% АСД, анилиновые красители, жидкость Кастеллани.

6.

При дисгидротической экземе – ванночки с перманганатом калия 1 : 10 000 (38°С), после чего пузырьки вскрывают стерильной иглой, эрозии тушируют анилиновыми красителями.

Физиотерапия при экземе

Физиотерапевтические методы:

Как лечить экзему благодаря диете?

1.

Чтобы успешно лечить экзему, надо постараться изменить свой рацион. Конечно, это тяжело – отказаться от любимых блюд, но здоровье – это главная ценность, которой вы владеете. Постарайтесь сохранить его, чтобы избавиться от экземы.

2.

От чего стоит отказаться? Исключаем из рациона при лечении экземы: соленое, острое, копченое и цитрусовые продукты. Также, чтобы избавиться от экземы, отказываемся от шоколада, яиц, консервированных продуктов, алкоголя и меда.

3.

Понятно, что эти продукты любят почти все люди, и соблюдать диету будет очень сложно. Чтобы успешно лечить экзему, нужно хотя бы на период обострения болезни можно постараться.

4.

Каким продуктам следует отдавать предпочтение? Это молочные продукты, каши, отварное мясо, овощи, фрукты.

Причины и профилактика экземы

Экзема – заболевание с поливалентной сенсибилизацией, в развитии которой играют роль как экзогенные (химические вещества, лекарственные, пищевые и бактериальные аллергены), так и эндогенные (антигенные детерминанты микроорганизмов из очагов хронической инфекции, промежуточные продукты обмена) факторы.

Ведущая роль в патогенезе болезни принадлежит иммунному воспалению в коже, развивающемуся на фоне подавления клеточного и гуморального иммунитета, неспецифической резистентности наследственного генеза. У больных отмечена высокая частота антигенов гистосовместимости НLА-В22 и HLА-С1.

Характерны для симптомов экземы также функциональные нарушения ЦНС и вегетодистонии с преобладанием парасимпатических влияний, нейроэндокринные нарушения, изменения функциональной активности пищеварительного тракта, обменных процессов, трофики тканей. Большое значение в развитии истинной экземы придается рефлекторным влияниям, исходящим из ЦНС, внутренних органов и кожи, а в развитии микробной и профессиональной экземы – сенсибилизации соответственно к микроорганизмам или химическим веществам. Обострения экземы возникают под воздействием психоэмоциональных стрессов, нарушений диеты, контактов с химическими веществами и другими аллергенами.

Профилактика экземы

Для профилактики болезни важное значение имеют

Больным экземой рекомендуется молочно-растительная диета. Запрещается употребление алкоголя, соленых и острых продуктов, консервов, цитрусовых, недопустим контакт с производственными и бытовыми (стиральные порошки и др.) аллергенами, не рекомендуется носить синтетическое и шерстяное белье.

В профилактике экземы у детей важное значение имеют дегельминтизация, санация очагов хронической инфекции, рациональный режим питания беременных. Профилактика профессиональной экземы предусматривает улучшение санитарно-технических и санитарно-гигиенических условий труда на производстве, обеспечение рабочих средствами индивидуальной защиты кожи, в том числе и дерматологическими. Больные экземой подлежат диспансерному наблюдению у дерматолога.