BOLIACHKA.RU Энциклопедия болезней Анализы Причины болей

Неудовлетворительные результаты пластической хирургии носа

Пластическая хирургия. Неудовлетворительные результаты пластической хирургии носа. Неудовлетворительными, с точки зрения хирургов, являются недостаточная четкость контуров наружного носа, асимметрия ноздрей, несоответствие результатов предоперационному планированию. J. М. Converse (1977) определил три основные причины неудовлетворительных результатов в ринопластике. К ним он отнес:

• недостаточную эстетическую оценку внешности пациента хирургом,

• его неопытность,

• явную необходимость во вторичной операции при сложной ринопластике.

В. Rogers (1972) писал, что не стоит говорить об осложнениях и деформациях после ринопластики, вызванных хирургами, которые не владеют базовыми, хорошо описанными способами ринопластики и не имеют антропологического видения проблемы взаимоотношений носа и лица<.

Неудовлетворительные результаты пластической хирургии носа. По мнению R. L. Simons и J. F. Gallo (2000), каждая ринопластика как бы должна быть проделана хирургом как минимум пять раз. Первый – когда пациент первично обращается за консультацией. При этом определяют психическое состояние пациента и оценивают, насколько можно помочь ему. Второй раз – когда обсуждают предоперационные фотографии пациента. В третий раз – во время осмотра непосредственно перед операцией. Четвертый раз приходится на само хирургическое вмешательство. Пятый заход – это оценка отдаленных последствий ринопластики, когда хирург чаще всего полагает, что операцию можно было сделать лучше.

М. Constantian (2000) выделил четыре характерных анатомических варианта, которые предрасполагают к неблагоприятному результату эстетической ринопластики:

• низкий корень/низкая спинка,

• узкий средний свод,

• неадекватная проекция кончика носа,

• смещения хрящей крыльев носа.

Эти варианты следует выявлять при обследовании, включать в план операции и устранять, чтобы не было эстетических и функциональных осложнений.

Современные тенденции в выполнении ринопластики заключаются в следующем :

• минимальное удаление тканей,

• максимальное сохранение структур,

• не изменять нормальные анатомические отношения тканей,

• предпочтение тенденции «недооперированного» носа избыточно оперированному носу,

• разрезы планируются так, чтобы максимально сохранять носовую выстилку и мягкие ткани,

• избегать пересечения куполов и не нарушать непрерывность крыльных хрящей,

• максимальное сохранение каудального края перегородки носа,

• не разрушать носовой клапан,

• минимально корригировать верхний латеральный хрящ,

• удалять ость верхней челюсти лишь в редких, тщательно отобранных случаях,

• избегать парамедианных остеотомий,

• не слишком уменьшать нос с толстой кожей,

• помнить: крупный нос с правильными чертами – это всегда хорошо.