BOLIACHKA.RU Энциклопедия болезней Анализы Причины болей

Хронический цистит: лечение и симптомы | Как лечить хронический цистит

Как самостоятельное заболевание хронический цистит почти никогда не возникает. В большинстве случаев хронический цистит оказывается вторичным, то есть развивается на фоне другого заболевания мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, почек или половых органов. Каким должно быть лечение хронического цистита, читайте об этом далее в статье.

Симптомы хронического цистита

Диагностика проводится следующим образом:

1.

тщательно собираются данные анамнеза,

2.

характерные симптомы хронического цистита,

3.

результаты макро– и микроскопии мочи,

4.

лабораторных анализов крови,

5.

данные бактериологических и функциональных исследований состояния нижних мочевых путей.

Женщинам при подозрении на хронический цистит в дополнение к этому необходимо пройти гинекологическое обследование, при котором могут быть выявлены заболевания гениталий и возможные анатомические изменения, способствующие развитию болезни.

Цистоскопия позволяет установить симптомы хронического цистита степень поражения стенок пузыря, а иногда и причину, вызвавшую хронический цистит. Для уточнения состояния мочевых путей и почек выполняется экскреторная урограмма. Исследование заключается во внутривенном введении контрастного вещества и выполнении трех рентгенологических снимков. Первый снимок делают до введения вещества, два других – через 10 и 40 минут после его введения. При рентгенологическом исследовании могут быть обнаружены камни, дивертикулы пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Дополнительно для диагностики заболевания хронический цистит рекомендуется провести УЗИ почек и пузыря.

Как использовать ПЦР при постановке диагноза хронический цистит?

В план обследования больного также должна входить ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) на заболевания, передающиеся половым путем, с подтверждением выявленных инфекций посевом мочи и кала. Симптомы хронического цистита позволяет уточнить ПЦР-диагностика. Она является в микробиологии самым современным, быстрым и точным методом исследования для выявления многих заболеваний. ПЦР-диагностика обнаруживает наличие инфекционных возбудителей в тех случаях, когда другими методами, например иммунологическими, бактериологическими или микроскопическими, это сделать невозможно.

Дополнительные методы диагностики заболевания хронический цистит

Чтобы распознать симптомы хронического цистита, дополнительную информацию дает исследование уродинамики:

1.

урофлоуметрия,

2.

цистоманометрия,

3.

сфинктерометрия.

Урофлоуметрия – это графическая запись характеристик струи мочи. Цистоманометрия – определение внутрипузырного давления – может производиться как во время заполнения пузыря, так и при мочеиспускании. Измерение внутрипузырного давления во время заполнения пузыря позволяет оценить его резервуарную функцию, а во время мочеиспускания – судить о проходимости пузырно-уретрального сегмента, уретры и сократительной способности детрузора при симптомах хронического цистита. В ходе диагностики заболевания хронический цистит сфинктерометрия дает возможность определить функциональное состояние сфинктеров мочевого пузыря.

Осложнения при диагнозе хронический цистит

У детей в результате затяжного, рецидивирующего цистита в мочевом пузыре нередко бывает повторный уретрит, возникают фиброз и склероз тканей с деструкцией эластических волокон в пораженных участках и как следствие нарушение эластичности стенки уретры. В запущенных случаях возникают симптомы хронического цистита в виде стенозирования стенки дистального отдела уретры, что усиливает инфекционно-воспалительный процесс в мочевом пузыре.

За счет распространения инфекции по мочеточнику при пузырно-мочеточниковом рефлюксе или гематогенным симптомы хронического цистита могут протекать с осложнением в виде пиелонефрита. Язвенный и некротический цистит способны осложниться гнойным перитонитом, а парацистит развиваться с последующими склеротическими изменениями в околопузырной клетчатке. В редких случаях заболевание может стать причиной сморщивания мочевого пузыря.

Как лечить хронический цистит?

Лечение хронического цистита направлено на:

1.

устранение нарушений резервуарной функции мочевого пузыря,

2.

интенсификацию биоэнергетических процессов его стенки,

3.

симптомы хронического цистита требуют создания максимальной концентрации антибактериальных препаратов в очаге воспаления.

Медикаментозное лечение хронического цистита предполагает местное введение антисептических растворов. Антибактериальные и уроантисептические препараты назначают длительно, до полной нормализации анализов мочи и исчезновения высеянной ранее патогенной флоры. Обязательным при лечении цистита является назначение иммуномодуляторов - Пентоксила, Метацила, препаратов алоэ, витаминов А, В1, В6, Е. При катаральном и геморрагическом цистите показаны инстилляции масляных растворов (синтомициновая эмульсия, масла облепихи, шиповника), при гранулярных циститах - инсталляция 0,25 % раствора нитрата серебра, 2-3 % раствора Колларгола, раствора Диоцида.

Лечение хронического цистита методами физиотерапии

Физические методы лечения назначают с первых дней заболевания и применяют для:

1.

купирования воспалительного (противовоспалительные методы) и дизурического (миорелаксирующие методы) синдромов,

2.

достижения анальгетического эффекта (анальгетические методы)

3.

и восстановления уродинамики мочевых путей (мочегонные методы).

Считается общепринятым купировать хронический цистит следующими физическими методами:

Как лечить хронический цистит противовоспалительными методами?

УВЧ-терапия. Колебания УВЧ-поля снижают повышенную проницаемость капилляров и тормозят выход из них базофилов, активность медиаторов воспаления в тканях мочевого пузыря . > Лечение хронического цистита проводят поперечным расположением электродов. Слаботепловая доза (30-40 Вт), по 10 мин, ежедневно; курс 10 процедур.

СВЧ-терапия (ДМВ-терапия) области мочевого пузыря . Под действием СВЧ-поля усиливается регионарный кровоток и происходит дегидратация воспалительного очага. Слаботепловая доза, по 10-12 мин, ежедневно; купировать хронический цистит нужно курсом 10-12 процедур.

Электрофорез антибактериальных препаратов (Фурадонин, Эритромицин). Форетируемые препараты оказывают антибактериальное действие. Используют поперечную методику (рис. 21.2), плотность тока 0,03 мА/см2, по 10-30 мин, ежедневно; лечение хронического цистита 8 - 10 процедур.

Внутритканевый электрофорез . Применяют при хроническом цистите. Внутривенно капельно вводят 0,9 % раствор натрия хлорида, в который добавлены максимальная разовая доза антибиотика (Ампициллина, Карбенициллина, Ристомицина) и 3000 ЕД Гепарина. После введения 2/3 объема лечебной смеси проводят гальванизацию надлобковой области. Плотность тока 0,03 мА/см2, продолжительность процедуры 10-30 мин; курс 12-15 процедур. При катаральном цистите требуется 1-2 курса, при гранулярном и буллезном - вылечить хронический цистит можно курсом 2-3 лечения с интервалом 2-3 мес.

Как лечить хронический цистит миорелаксирующими методами?

ИК-лазеротерапия области проекции мочевого пузыря (3 зоны на передней брюшной стенке) и паравертебральных зон пояснично-крестцового отдела. Противовоспалительное действие ИК-лазеротерапии связано с избирательным поглощением излучения молекулами нуклеиновых кислот и кислорода, активацией метаболизма тканей, индукцией репаративных процессов в тканях. Параметры процедуры: 1000 Гц, по 2-5 мин на зону, ежедневно; лечение хронического цистита 7-10 процедур.

Ультразвуковая терапия на область проекции мочевого пузыря и пояснично-крестцовый отдел позвоночника по лабильной методике, импульсный режим, 0,3-0,4 Вт/см2, в течение 10-12 мин, ежедневно; Лечить хронический цистит нужно курсом 10 процедур.

Теплотерапия. За счет теплового действия в области аппликации парафина и озокерита уменьшается спазм гладкой мускулатуры. Аппликации на зону мочевого пузыря, 45-50 °С, 20-25 мин, ежедневно или через день; лечение хронического цистита курсом 7-10 процедур.

Инфракрасное облучение повышает регионарный кровоток, местную температуру, вследствие чего уменьшается спазм мускулатуры. Облучают зону гипогастрия в течение 20 мин, ежедневно; лечить хронический цистит нужно курсами по 8 - 1 0 процедур.

Пелоидотерапию применяют на санаторном этапе лечения по методике полостных (влагалищных и ректальных) грязевых тампонов (температура 38-42 °С) в сочетании с грязевыми аппликациями на трусиковую зону. Продолжительность процедуры 30- 45 мин, через день; лечить хронический цистит требуется курсом 10-15 процедур.

Анальгетические методы физиотерапии при хроническом цистите

Диадинамотерапия дает выраженный обезболивающий эффект за счет воздействия на тактильные нервные проводники и подавления импульсации в волокнах болевой чувствительности. Электроды располагают на промежности (анод) и над лобком или на поясничной области (катод). Применяют ток ДН (2 мин) и ток КП (3-4 мин), сила тока - до ощущения выраженной вибрации; лечение хронического цистита 6-10 ежедневных процедур. Диадинамотерапия способствует блокаде болевых проводников и де-локализации болевой доминанты за счет формирования доминанты ритмического раздражения. Используют воздействия на паравертебральные зоны. Ток ДН - 1 мин, КП - 5 мин, со сменой полярности, ежедневно; курс ия. Используют воздействия на паравертебральные зоны. Ток ДН - 1 мин, КП - 5 мин, со сменой полярности, ежедневно; лечить хронический цистит необходимо курсом 5 - 7 процедур.

СУФ-облучение паравертебральных зон назначают для купирования болевого синдрома при диагнозе хронический цистит. Блокада ноцицептив-ных проводников обеспечивает обезболивающий эффект на местном уровне, формирование новой доминанты делокализует доминанту болевого раздражения. Применяют пара-вертебрально на соответствующих сегментах, начинают с 2 биодоз, прибавляя по 1/2 биодозы через день до достижения 4 биодоз.

Мочегонные методы при лечении цистита

СМТ-форез ганглерона. Способствует повышению тонуса детрузора и расслаблению сфинктера. Используют поперечное расположение электродов, I РР, частота модуляции 50 Гц, глубина модуляции 50 %, продолжительность воздействия 10 мин, ежедневно; курс 5 - 7 процедур.

Питье минеральных вод (маломинерализованных, сульфатных, хлоридных, натриево-кальциевых, содержащих органические вещества). Лечить хронический цистит нужно водой с температурой 22-30 °С, по 200-300 мл, 3 - 4 раза в сутки. Рекомендуется использовать щелочные минеральные воды при рН мочи менее 6,0, а кислые - при рН > 6,6, достигая рН мочи 6,0-6,4; курс 21- 24 дней.

Общие и сидячие минеральные ванны при заболевании хронический цистит назначают дифференцированно, в зависимости от состояния детрузора. При наличии гипертонуса, гиперрефлексии детрузора используют хлоридно-натриевые (концентрация 20 г/л), йодобромные ванны. При наличии атонии и гипотонии детрузора показаны радоновые ванны (концентрация 40 нКи/л) в сочетании с питьем радоновой воды (концентрация 5 мкКи/л, по 1 0 0 мл 2-3 раза в сутки).

Противопоказания к применению физических методов при заболевании хронический цистит:

1.

наличие микро-и макрогематурии,

2.

острый период при лихорадочном состоянии.

Санаторно-курортное лечение хронического цистита

Симптомы хронического цистита в фазе ремиссии, с осложнениями в виде недержания мочи, гипертонуса и гиперрефлексии детрузора являются показанием для направления на бальнео- и грязелечебные курорты субтропического, степного, лесного климатов, а также в условиях морского климата южных широт: Краинка, Железноводск, Трускавец, Пятигорск, Старая Русса. Важной составляющей курортной терапии является применение методов лечебной физической культуры - терренкура, лечебной гимнастики, способствующих укреплению мышц промежности и передней брюшной стенки.

Противопоказаниями к санаторному лечению цистита являются:

1.

активный воспалительный процесс,

2.

геморрагический, язвенный цистит,

3.

лейкоплакия,

4.

состояния, требующие оперативного вмешательства (стриктура уретры, склероз шейки пузыря, дивертикулы, конкременты),

5.

доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Физиопрофилактика обострений цистита хронической формы направлена на повышение иммунитета (иммуностимулирующие методы) и усиление диуреза (мочегонные методы).

Причины цистита хронической формы

Симптомы хронического цистита вызывают:

1.

камни,

2.

дивертикул,

3.

опухоль,

4.

туберкулез пузыря,

5.

аденома предстательной железы,

6.

стриктура уретры,

7.

фимоз, склероз шейки пузыря.