Взглянем, как рассматриваются пролежни в пластической хирургии. Терминология
Пролежень (decubitus от лат. decumbere – лежать) – это язва, обусловленная давлением (заболевание и омертвение или гибель части тела вследствие давления). Это определение Дж. Педжета, предложенное в 1873 году.
В современном понимании пролежень – это некроз тканей, образующийся вследствие продолжительного или непрерывного давления. Он представляет собой участок некроза ткани, а позже – язву, развивающуюся в результате наружного давления и трения под действием сил смещения из-за повышенной влажности или сочетания этих факторов. В патофизиологическом аспекте язва при пролежне должна рассматриваться как одна из фаз длительного процесса формирования и заживления пролежня.
Частота встречаемости пролежней, по данным различных авторов, колеблется от 4,2 до 10%, но может составлять 33% и увеличивается среди травматологических пациентов пожилого возраста, по данным М. J. Verslysen (1985), до 66%.
Количество этих осложнений во многом зависит от качества ухода за пациентами.
Летальность больных с пролежневыми язвами превосходит летальность у больных без пролежней и составляет в разных учреждениях от 21 – 24% до 64-88,1%.
Факторы риска образования пролежневых язв
Основными факторами, способствующими образованию пролежневых язв, являются:
• давление на ткани,
• силы смещения,
• трение и влажность,
• ограниченная двигательная активность больного,
• дефицит питания,
• недостаточный уход,
• недержание мочи и кала,
• наличие сопутствующих заболеваний (диабет, болезнь Паркинсона, онкологические заболевания, болезни крови и т. д.),
• курение,
• возраст старше 70 лет.