BOLIACHKA.RU Энциклопедия болезней Анализы Причины болей

Причины синдрома выхода из грудной клетки

Рассмотрим, каковы причины синдрома выхода из грудной клетки. В 1912 году W. W. Todd впервые описал причины компрессии нижнего ствола плечевого сплетения в области первого ребра. При нормальном развитии человека позвоночник растет быстрее верхней конечности, при этом лопатка вместе с мягкими тканями имеет тенденцию опускаться. Обычно этот нормальный процесс не приводит к отрицательным последствиям. Если имеется слабость поддерживающих лопатку мышц, особенно трапециевидной, вследствие травмы или заболевания, то это увеличивает степень опущения лопатки и может вызвать сдавление сосудов и плечевого сплетения. Отягчающими факторами в этом случае являются повышенное питание и большой размер молочных желез. Возможными другими механизмами компрессии служат сужение реберпо-ключичного промежутка, возникающее при отведении плеча, врожденные или приобретенные деформации ключицы. Поскольку нормальная форма ключицы S-образная, а при отведении плеча происходит ротация ключицы, то у определенной группы пациентов симптомы компрессии сосудисто-нервных образований могут возникать и без патологии ключицы.

Причины синдрома выхода из грудной клетки. Различные варианты прикрепления передней лестничной мышцы к первому ребру, наличие врожденных перетяжек и дополнительных ребер могут стать причиной заболевания, но они обнаруживаются далеко не у всех пациентов с клиникой синдрома выхода. D. В. Roos с соавт. в 1999 году описали девять типов аномальных фиброзных перетяжек.

Наиболее часто встречается перетяжка, идущая от шейки первого ребра к лестничному бугорку. Передняя лестничная мышца, которая в норме крепится к лестничному бугорку, может стать причиной компрессии за счет аномально широкой точки фиксации или слияния места прикрепления со средней лестничной мышцей. Эти и другие причины компрессии зачастую удается установить только во время операции.

Причиной формирования синдрома выхода могут стать также опухоли, аневризмы, гипертрофия мышц – любой процесс, который суживает пространство между лестничными мышцами и таким образом вызывает сдавление сосудисто-нервного пучка.

Однако сам по себе факт наличия анатомических предпосылок еще не является условием развития заболевания. Чаще всего пусковым механизмом развития симптомов служит травма области шеи. При исследовании нескольких тысяч случаев синдрома выхода у большинства их развитию предшествовало автомобильное происшествие. Следующей по частоте причиной служат повторяющиеся стрессовые состояния, связанные с профессиональной деятельностью человека. Например, у тех, кто постоянно пользуется телефоном, особенно если его трубка прижимается к уху за счет поднятия надплечья, или у людей, которым часто приходится поворачивать голову в разные стороны и т. д.