BOLIACHKA.RU Энциклопедия болезней Анализы Причины болей

Как лечить плоскостопие

Плоскостопие - уплощение поперечного (реже продольного) свода стопы. Различают паралитическое, травматическое и статическое плоскостопие. Также различают степени плоскостопия.

Паралитическое плоскостопие наблюдается при полиомиелите и параличах другого происхождения, травматическое - после перелома лодыжек или костей стопы. Наиболее часто встречается статическое плоскостопие, которое возникает вследствие перегрузки стопы в сочетании с конституциональной недостаточностью соединительной ткани.

Виды плоскостопия

Приобретенное плоскостопие делят по причинному фактору на статическое, рахитическое, травматическое и паралитическое. Травматическое плоскостопие - результат неправильного лечения тяжелых травм и повреждений костей и мягких тканей стопы. Паралитическое плоскостопие развивается вследствие паралича мышц, поддерживающих свод стопы (чаще после полиомиелита). Наиболее часто у взрослых встречается статическое плоскостопие, причиной которого могут быть внутренние и внешние причины, часто они сочетаются. Внутренние причины состоят в наследственно-конституциональной предрасположенности: первичная слабость мышечно-связочного аппарата, дисплазия стопы. Эти причины реализуются в разном возрасте (с началом ходьбы и интенсивным ростом у детей, при половом созревании, беременности, в климактерическом и старческом возрасте). Внешние причины - это перегрузки мышц конечностей, поддерживающих свод стопы (тяжелая физическая работа, особенно у лиц с ослабленными мышцами ног; длительное пребывание на ногах, особенно в одной позе).

При ослаблении мышц вторично растягиваются связки, суставы деформируются, смещаются кости. Стопа имеет распластанный вид, редкие вначале боли в стопе со временем становятся постоянными. Однако иногда даже выраженная деформация стоп не сопровождается болями. Переутомление мышц и деформация стопы затрудняют ходьбу. Этот процесс сопровождается ущемлением нервных веточек с развитием разной интенсивности болевого синдрома (на подошве, тыле стопы, в мышцах голеней, рефлекторной контрактуры). Так, перерастяжение большебер-цового нерва и его ветвей может вызвать развитие неврита с контрактур-ным плоскостопием (сведенная плоская стопа). Развитие дегенеративных изменений в нервных структурах, вовлечение в процесс небольших артерий определяют появление трофических нарушений (отеков, развитие деформирующего артроза). При поперечном плоскостопии появляются вальгусное искривление I пальца и молоткообразная деформация II-IV пальцев (последнее по сути является контрактурой). Из-за хронической травматизации возможны образование слизистой сумки головки I плюсневой кости и ее асептическое воспаление. Рентгенологически и клинически выделяют 3 степени плоскостопия, при этом учитывают высоту и угол продольного свода (для продольного плоскостопия).

Основные синдромы: болевой, миастенический, отечный, трофический, воспалительный (последний при развитии асептического неврита, иннер-вирующего стопу нерва) и воспаления слизистой сумки у головки I плюсневой кости.

Как лечить плоскостопие

Лечение пациентов с плоскостопием в основном консервативное и направлено на укрепление мышц, поддерживающих свод стопы и способствующих натяжению связочного аппарата, коррекцию деформации стоп, улучшение трофики тканей. Для этих целей применяют лечебную физкультуру, массаж, самомассаж, физиотерапию, ношение ортопедических стелек, манжет и обуви. Оперативное лечение показано при тяжелой форме плоскостопия (III степени плоскостопия) с нарушением функции стоп и прогрессирующей деформацией.

Физические методы лечения применяют с целью укрепления мышеч-но-связочного аппарата голеней и стоп (миостимулирующие методы), уменьшения (ликвидации) болей (анальгетические методы), улучшения трофики и кровообращения тканей мышц и связочно-суставного аппарата (трофостимулирующие, вазо-активные, лимфодренирующие мето-631

ды), восстановления движений в суставах стоп при рефлекторной контрактуре, лечения неврита большебер-цового нерва и воспаления слизистой сумки I плюсневой кости (противовоспалительные методы).