BOLIACHKA.RU Энциклопедия болезней Анализы Причины болей

Первичная хирургическая обработка ран уха

Пластическая хирургия. Первичная хирургическая обработка ран уха. При ранениях ушной раковины необходимо точно сопоставить хрящ и сшить мягкие ткани, восстанавливая контуры ушной раковины. При небольших дефектах завитка мобилизуют кожно-хрящевые лоскуты оставшейся части завитка и закрывают дефект. Это приводит к некоторому уменьшению размеров ушной раковины, но позволяет сохранить ее форму.

Более значительные дефекты могут быть устранены несколькими способами. Выкраивают кожно-хрящевой лоскут из чаши ушной раковины, сохраняющий кровоснабжение от мягких тканей задней поверхности ушной раковины, перемещают его в область дефекта и фиксируют к оставшимся фрагментам ушной раковины. Можно использовать кожно-хрящевой лоскут из чаши с основанием в области ножки завитка. Дефект в области чаши ушной раковины закрывают кожным трансплантатом, а на задней поверхности верхнего полюса ушной раковины – кожным лоскутом из заушной области.

Можно использовать хрящевой трансплантат из чаши ушной раковины, банкированный под кожным лоскутом заушной области.

Первичная хирургическая обработка ран уха. Устранение травматического дефекта завитка ушной раковины

Б-ой Н. с дефектом верхнего полюса ушной раковины: А – до операции, Б – после реконструкции

Закрытие дефекта ушной раковины кожно-хрящевым лоскутом из ее чаши: А – с основанием на коже задней поверхности ушной раковины, Б – с основанием в области хвоста завитка

Вторым этапом через 2,5 – 3 месяца поднимают ушную раковину, формируя заднюю поверхность кожным лоскутом из заушной области, а образовавшийся дефект закрывают кожным трансплантатом.

Двухэтапная реконструкция утраченной части ушной раковины: А – освежение краев дефекта и мобилизация лоскута заушной области, Б – закрытие трансплантата кожным лоскутом, В – поднятие ушной раковины и формирование задней поверхности ушной раковины кожным лоскутом заушной области, Г – закрытие дефекта заушной области кожным трансплантатом

Если по каким-либо причинам первичная хирургическая обработка ран лица не выполнена своевременно, то при отсутствии воспалительных явлений можно наложить первично-отсроченный шов до появления грануляций (4 – 5-й день). При нагноении раневой поверхности проводят противовоспалительную терапию. После очищения раны накладывают вторичный ранний шов или проводят свободную кожную пластику гранулирующей раны.

Вопреки все еще распространенному мнению о предпочтительном консервативном лечении, обработка укушенных ран лица обязательна. Однако имеются определенные особенности этого вида операций: антисептическая обработка раны производится кислородсодержащими антисептиками (растворы перекиси водорода, перманганата калия), местная анестезия выполняется только со стороны неповрежденных участков кожи, накладывают редкие швы для сближения краев раны. Обязательно оставление резиновых или перфорированных трубчатых дренажей. Если укусившее животное известно, его обследуют в ветеринарной клинике. При необходимости проводят курс прививок от бешенства по установленной схеме.