BOLIACHKA.RU Энциклопедия болезней Анализы Причины болей

Первичная хирургическая обработка ран губ

Пластическая хирургия. Первичная хирургическая обработка ран губ. При ранах верхней и нижней губ сначала накладывают швы на круговую мышцу рта, добиваясь тщательного сопоставления ее культей, затем на кожу, начиная с линии перехода кожи в красную кайму, и в последнюю очередь – на ротовую слизистую оболочку.

Одним из наиболее эффективных способов устранения дефектов красной каймы нижней губы является формирование двух лоскутов из сохранившейся части губы. Для этого производят дополнительные разрезы с обеих сторон кнаружи от дефекта по верхней и нижней его границам.

Схема пластики нижней губы: А – дефект красной каймы нижней губы, Б – мобилизованы лоскуты красной каймы с латеральных фрагментов, В – вид нижней губы после наложения швов

Мобилизованные фрагменты, включающие пучки круговой мышцы рта, сдвигают к центру раны, сшивают между собой и с неповрежденными тканями губы. При необходимости избыток слизистой оболочки губы иссекают. Дефекты верхней губы как в области фильтрума, так и в боковых отделах устраняют аналогичным способом или лоскутом с нижней губы на сосудистой ножке по Abbe. Лоскут, содержащий все ткани губы и получающий питание от нижней губной артерии, разворачивают на 180° и послойно сшивают с краями раны.

Первичная хирургическая обработка ран губ. Схема модификации операции Abbe: А – мобилизован кожно-слизисто-мышечный лоскут на сосудистой ножке с нижней губы, Б – лоскут перемещен в область дефекта на верхней губе, В – ножка лоскута пересечена, выполнена коррекция красной каймы верхней и нижней губ

Питающую ножку отсекают через 10 – 12 дней, тщательно формируя красную кайму как на верхней, так и на нижней губе.

Схема устранения дефекта латерального отдела губы лоскутом на сосудистой ножке с нижней губы: А – вид дефекта верхней губы, иссечение оставшихся тканей ее латерального отдела, Б – маркировка лоскута на нижней губе, В – мобилизация лоскута с сохранением мостика слизистой оболочки и красной каймы нижней губы шириной 1 см, содержащим нижнюю губную артерию, Г – вид после завершения первого этапа операции

Б-ой В. с дефектом верхней губы: А – до операции, Б – после первого этапа (пластики лоскутом с нижней губы), В – через 3 недели после второго этапа (отсечение питающей ножки)