Рассмотрим. каковы современные перевязочные материалы для ожоговых ран. За последние годы появилось много новых материалов, предназначенных для покрытия раны. Некоторые созданы для временного, другие – для постоянного применения. Одни являются полностью синтетическими, другие – производными биологических источников. Есть и смешанный тип синтетических и биологических материалов.
Все покрытия ожоговой раны делятся на две большие категории: синтетические изделия и биологические производные материалы (табл. 3).
Перевязочные материалы для ожоговых ран. Таблица 3
Типы покрытия ожоговых ран
| Синтетические | Биологические |
| Гомогенозные и однослойные | Фибриновые пленки |
| Неполноценные пленки | Коллаген: пластины, губки |
| Пленки-распылители | Коллаген/капролактон |
| Пенопласты | Ламинат |
| Губки | Выращенные эпидермальные клетки |
| Гели | Коллаген/эпидермальные клетки |
| Сложные и двухслойные | Аутокожа |
| Пена/пленка | Аллокожа |
| Полиуретан/пленка | Ксенокожа |
| Велюр/пленка | Амнион |
Однослойные пленки были разработаны для регуляции перемещения воды и передачи газа из раны для обеспечения оптимальной микросреды, способствующей нормальному заживлению раны.
Двухслойные материалы используют при попытке симулировать кожу: два слоя, аналогичные двум слоям обычной кожи – эпидермису и дерме. На рану после глубокого иссечения струпа накладывают синтетические двухслойные пленки с комбинацией велюрового покрытия со стороны соприкосновения с раной и пленкой, впитывающей влагу. Они служат долгое время. Принцип таких пленок выражается в эмитации открытого коллагена/протеогликана на основе синтетической пленки – двуслойность используется для образования постоянного неодермиса при глубоком дефекте. На сегодняшний день двухслойные пленки являются наиболее успешным покрытием на ожоговую рану.
Четыре биологические ткани (аутокожа, аллокожа, ксенокожа и амнион) занимают особое место по эффективности в покрытии ожоговых ран и замещении кожи. Они обладают особыми свойствами подавления бактерий, которыми не отличается ни одно синтетическое покрытие.
В конечном итоге, все желаемые функции разнообразных покрытий для ран могут быть сведены к следующим характеристикам:
• проницаемость пара и газа,
• оптимальная среда для раны,
• плотность прилегания (прилипание) к раневой поверхности,
• торможение бактерий,
• реваскуляризация и приживление.
Понимание всех этих характеристик делает возможным создание функциональной классификации разных покрытий с перечислением тех необходимых функций, которые каждое из них привносит в механизм заживления раны.
Проницаемость пара и газа. Прежде всего следует учитывать, что проницаемость раневого покрытия для воды и кислорода является особо важным фактором для заживления раны, а перенос двуокиси углерода стоит на втором месте.