BOLIACHKA.RU Энциклопедия болезней Анализы Причины болей

Переломы альвеолярного отростка челюсти

Изолированные переломы альвеолярного отростка челюсти возникают при действии травмирующей силы на достаточно узкий его участок. Более часто встречаются травмы альвеолярного отростка верхней челюсти, нередко сопровождающиеся переломами и вывихами зубов.

Клиническая картина

У больных отмечаются нарушение прикуса, разрывы слизистой оболочки по линии перелома, кровоизлияния в преддверии полости рта, патологическая подвижность и смещение участка альвеолярного отростка вместе с зубами, нарушение жевания и речи. Возможны переломы и вывихи зубов в зоне повреждения. На рентгенограммах (внутриротовой или обзорной), как правило, видны линия перелома аркообразной или трапециевидной формы и ее взаимоотношение с корнями зубов.

Переломы альвеолярного отростка челюсти. Лечение

Под проводниковым (реже инфильтрационным) обезболиванием необходимо установить отломок в правильное положение под контролем прикуса и фиксировать с помощью проволочных лигатур к гладкой шине-скобе, которая должна иметь опору на не менее чем 2 – 3 устойчивых зубах с каждой стороны на неповрежденных участках. При отрыве участка альвеолярного отростка острые костные края сглаживают фрезой, а слизистую оболочку после ее мобилизации над костной раной ушивают наглухо кетгутом. При дефекте мягких тканей рану закрывают тампоном из йодоформной марли, который меняют через 7 – 8 дней. Если анатомические условия не позволяют использовать шину-скобу, можно фиксировать отломок шиной-каппой из быстротвердеющей пластмассы. В послеоперационном периоде обязателен контроль жизнеспособности пульпы зубов на поврежденном фрагменте. В случае некроза пульпы зубы следует трепанировать с последующей обработкой и пломбировкой каналов. Шину можно снять через 5 – 7 недель.

При полном отрыве отломка фрезой сглаживают острые костные края и, мобилизовав слизистую оболочку, зашивают рану наглухо. Если линия перелома проходит через корни зубов, проводят полную хирургическую обработку раны с выполнением дополнительных разрезов, удалением корней, сглаживанием костных выступов и наложением швов.