BOLIACHKA.RU Энциклопедия болезней Анализы Причины болей

Ожоговая болезнь человека

Рассмотрим, чем является ожоговая болезнь человека. Ожоговая болезнь – это комплекс патологических изменений, охватывающих все системы и органы организма, который обусловлен наличием ожоговой раны.

Интенсивный поток нервно-болевых импульсов с обширной площади ожога приводит к перенапряжению, истощению и резкому нарушению регулирующей функции центральной нервной системы. Это сопровождается патологическими реакциями и морфологическими изменениями со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной, иммунной систем, крови, почек, печени, желудочно-кишечного тракта.

Все это приводит к развитию ожоговой болезни с ее многообразными клиническими проявлениями, в основе которых лежат нервно-дистрофические расстройства, а также некомпенсированная утрата кожного покрова как органа, что и является пусковым механизмом к развитию патологии.

Ожоговая болезнь человека. У взрослого человека ожоговая болезнь развивается при поверхностных ожогах более 25% поверхности тела и при глубоких – более 10%. У детей, лиц пожилого и старческого возраста, пострадавших с хроническими заболеваниями ожоговая болезнь может возникнуть и при меньшей площади поражения. Поэтому тяжесть ожоговой болезни будет определяться совокупностью следующих факторов: общей площадью ожога, особенно площадью глубокого ожога, глубиной ожога, термоингаляционной травмой верхних дыхательных путей, возрастом, наличием сопутствующих заболеваний.

Существует ряд формул для определения тяжести ожоговой травмы, но все они более или менее правомочны только при массовом поступлении пострадавших и служат для сортировки пациентов в целях формирования очередности оказания медицинской помощи. Приведем ряд из них.

Правило Бо или правило сотни. К возрасту пострадавшего прибавляют процент ожога.

Ожог дыхательных путей добавляет 10 баллов. Если получившаяся сумма 90 – 100, то прогноз неблагоприятный, когда более 65, то прогноз сомнительный, менее 65 – прогноз благоприятный.

Индекс Франка: 1 % поверхностного ожога равен 1 баллу, 1 % глубокого ожога равен 3 баллам, термоингаляционная травма (в зависимости от тяжести) 15 – 30 баллов. Если общая сумма до 65 – 75 баллов, то прогноз благоприятный, сомнительный – более 75 баллов и неблагоприятный – от 100 до 120 баллов.

Индекс тяжести поражения (ИТП). При исчислении ИТП принимается, что 1% площади при ожогах I – II степени соответствует 1 ед., IIIA степени – 2 ед., IIIБ – IV степени – 3 ед. Если имеется легкое поражение ВДП, то добавляют 15 ед., среднее – 30 ед., тяжелое – 45 ед. Каждый год возраста свыше 60 лет исчисляют за 1 ед. При 30 – 70 единицах ИТП без поражения органов дыхания и при 20 – 55 ед. с поражением ОД развивается легкий ожоговый шок. Тяжелый ожоговый шок возникает соответственно при 71 – 130 ед., а с поражением ОД – при 56 – 100 ед. Крайне тяжелый шок характерен для более 130 ед. ИТП, а с поражением ОД – 100 ед.

В течении ожоговой болезни принято выделять 4 периода, которые характеризуют время, прошедшее с момента травмы, и изменения, происходящие в ожоговой ране и в организме.

1. Период ожогового шока (1 – 3 суток) длится от момента травмы до восстановления микроциркуляции в тканях и органах, функции почек и повышения температуры.

2. Период острой ожоговой токсемии (3 – 14-е сутки после травмы) – от момента гипертермии до нагноения ран.

3. Период септикотоксемии (от 10 – 14 суток) длится до восстановления целостности кожного покрова и ликвидации инфекционных или иных осложнений.

4. Период реконвалесценции продолжается до восстановления двигательной функции и возможности самообслуживания.

Длительность 3-го и 4-го периодов различна и зависит от сроков восстановления целостности кожных покровов.