Пластическая хирургия. Операция при повреждениях пальцев кисти. Изолированные дефекты пальцев кисти при острых повреждениях требуют взвешенных тактических решений в зависимости от состояния пациента, характера и тяжести травмы, необходимости восстановления функций пальца, локализации и глубины повреждений.
Общие принципы лечения повреждений пальцев кисти
Вначале производят оценку состояния: кости, кожи, мышц, нервов, сухожилий, сосудов. Исходя из состояния, определяют тактику лечения. Она слагается из ответов на вопросы:
• необходимо ли стабилизировать пациента,
• нужно ли сохранять функцию,
• важна ли поврежденная структура,
• требуется ли восстановление функции.
Если ответ «нет», то выполняют первичную хирургическую обработку раны с минимальной функциональной потерей.
Если «да», то, во-первых, выполняют восстановление анатомии костной, сухожильной, сосудистой, нервной и покровных тканей, во-вторых, воссоздают структуру или выполняют реконструкцию, используют трансплантаты, перемещенные лоскуты, свободную пересадку блоков тканей – кости, сухожилия, сосудов, нервов, мягких тканей.
Когда при этом имеются дефекты покровных тканей, используют:
• первичное закрытие,
• вторичное заживление,
• полнослойные и расщепленные кожные трансплантаты,
• местные или региональные лоскуты,
• дистантные несвободные лоскуты,
• свободные лоскуты.