BOLIACHKA.RU Энциклопедия болезней Анализы Причины болей

Островковый лоскут с соседнего пальца

Впервые описан островковый лоскут с соседнего пальца P. Legaillard с соавт. в 1996 году.

Входящие ткани. Кожа, подкожно-жировая клетчатка, ветви тыльной межпястной артерии, тыльные подкожные вены.

Кровоснабжение. За счет анастомоза тыльных межпястных артерий (ТМПА) с ладонными пальцевыми артериями через артериальную сеть вокруг проксимального межфалангового сустава.

Иннервация. Отсутствует.

Островковый лоскут с соседнего пальца. Размеры. До 2x4 см.

Показания. Дефекты дистальной фаланги соседнего пальца.

Разметка лоскута, техника операции. Лоскут забирают на тыльно-боковой поверхности проксимальной фаланги соседнего пальца в соответствии с размером дефекта. Кожу отсепаровывают от подкожной клетчатки. Лоскут поднимают, проксимально выделяют ножку блоком с окружающими тканями, отделяя от оболочек разгибателя. В межпальцевом промежутке на уровне пястно-фаланговых суставов находят V-образную бифуркацию тыльной межпястной артерии, перевязывают ее основной ствол проксимальнее бифуркации.

Схема увеличения длины сосудистой ножки : * – бифуркация тыльной межпястной артерии, а тыльная артерия соседнего с поврежденным пальца, б – тыльная артерия поврежденного пальца

Затем продолжают выделение ножки лоскута на реципиентном пальце, выделяя ее в дистальном направлении блоком с подкожной клетчаткой до анастомозов с собственной ладонной пальцевой артерией. Здесь находится точка ротации ножки (несколько проксимальнее проксимального межфалангового сустава). Снимают жгут, производят гемостаз, убеждаются в адекватном кровоснабжении лоскута. Последний через разрез помещают в зону дефекта. Донорский дефект закрывают кожным трансплантатом.

Особенности. Выделять артерии следует в комплексе с окружающими тканями для сохранения сопровождающих вен. Лоскут достаточно сложен в исполнении.

Выделение лоскута : * – точка ротации

Опасности. Повреждение осевой артерии, сдавление ножки лоскута в подкожном туннеле, перекрут ножки, недостаточный венозный отток.