BOLIACHKA.RU Энциклопедия болезней Анализы Причины болей

Островковый лоскут на собственной пальцевой артерии

Впервые описан островковый лоскут на собственной пальцевой артерии Е. Н. Rose в 1983 году как модификация лоскута Littler без иннервации для закрытия не дистальных дефектов. Отличия: пальцевой нерв не входит в лоскут, донорская зона расположена проксимальнее дистальной фаланги (мягкие ткани последней не используются).

Входящие ткани. Кожа, подкожно-жировая клетчатка, собственная ладонная пальцевая артерия.

Кровоснабжение. Собственная ладонная пальцевая артерия (приток), венозное сплетение вокруг сосудисто-нервного пучка (отток).

Иннервация. Отсутствует.

Островковый лоскут на собственной пальцевой артерии. Размеры. 2,5x3 см.

Показания. Дефекты I – V пальцев по ладонной, боковым поверхностям от области дистального межфалангового сустава и проксимальнее.

Разметка лоскута, техника операции. Лоскут выкраивают по ладонно-боковым поверхностям II – IV пальцев (кроме лучевой поверхности II пальца), обычно в области средней фаланги. От блока тканей отделяют собственный ладонный пальцевой нерв, выделяют ножку лоскута (артерия и венозное сплетение), артерию лигируют дистальнее лоскута, осуществляют его поднятие. Ножку лоскута отсепаровывают от нерва и от окружающих тканей, артериальные ветви в области межфаланговых суставов лигируют, затем перевязывают и пересекают собственную ладонную пальцевую артерию соседнего пальца. Ножка может выделяться минимально до поверхностной ладонной артериальной дуги, где находится точка ротации. Снимают жгут. Осуществляют гемостаз. Проверяют кровоснабжение лоскута. Последний проводят в подкожном туннеле в область дефекта и подшивают.

Островковый лоскут на собственной пальцевой артерии из проксимальной части длинного пальца : А – область возможного закрытия дефектов ладонной поверхности кисти, Б – область возможного закрытия дефектов тыла кисти и пальцев

Особенности выделения лоскута. Необходимо бережно отсепаровывать артерию и венозное сплетение от пальцевого нерва, аккуратно лигировать артериальные ветви в области суставов пальцев. Лоскут в область дефекта желательно провести в подкожном туннеле.

Опасности. Повреждение артерии и нерва при выделении, сдавление ножки в туннеле.