BOLIACHKA.RU Энциклопедия болезней Анализы Причины болей

Объем операции омоложения периорбитальной области и век

Каким должен быть объем операции омоложения периорбитальной области и век. Проводя консультацию пациента перед операцией в периорбитальной области, необходимо грамотно оценить функциональное состояние органа зрения и его придатков, проанализировать степень выраженности произошедших гравитационных изменений тканей, учесть особенности их анатомического строения. Можно выделить следующие наиболее важные моменты предоперационного обследования пациента.

1. Определение состояния функций зрения, слезной железы, слезовыводящих путей, конъюнктивы. Тщательный сбор анамнеза с акцентом на важные для предстоящей операции детали значительно снижает риск развития послеоперационных осложнений – обострения хронического конъюнктивита или блефарита, ухудшения зрения, длительного слезотечения. При наличии у пациента какой-либо патологии или подозрении на нее консультация офтальмолога должна быть проведена до принятия решения о целесообразности оперативного вмешательства.

2. Положение и форма бровей, отношение высоты латеральных третей (хвостов) к их медиальным частям (головкам), выраженность и расположение морщин глабеллы.

Необходимо отметить, что применение «золотой» пропорции 1:1,618 одинаково справедливо как при горизонтальных, так и при вертикальных изменениях. Имеет значение симметричность положения бровей в спокойном состоянии и при типичных мимических движениях. На высоту и форму бровей во многом влияют выраженность и угол наклона верхнего орбитального края, степень выпуклости лобной кости, характеристика жировых включений, расположенных под круговой мышцей глаза в проекции брови.

Объем операции омоложения периорбитальной области и век. Варианты формы и положения бровей

Представление о динамике изменений высоты отдельных частей бровей дает сравнительный анализ предоперационных фотографий пациента с аналогичными, сделанными в разном возрасте. Наконец, необходимо помнить, что для мужчин характерно более низкое расположение бровей, и их излишняя элевация может привести к «феминизации» лица.

3. Степень выдвижения глазного яблока по отношению к нижнему краю орбиты – prominence.

Эта степень соответствует дистанции, измеряемой по горизонтали от латерального края орбиты до наиболее выступающей точки роговицы. Пациент при этом смотрит прямо перед собой. Нормофтальму соответствует расстояние 15 – 17 мм. При значении меньше 15 мм глазное яблоко находится кнутри по отношению к нижнему орбитальному краю, т. е. в положении энофтальма. При величине выдвижения больше 17 мм глазное яблоко частично находится кпереди от него (так называемый «отрицательный вектор»), В последнем случае поддержка глазного яблока нижним краем орбиты является недостаточной. Это соответствует состоянию экзофтальма, который может быть физиологическим («мелкая орбита», свойственная в основном негроидной расе) или развившимся на фоне эндокринной офтальмопатии, а также объемных процессов в ретробульбарной области или в мозговом черепе (для них характерен односторонний экзофтальм).

Положение глазного яблока по отношению к нижнему краю орбиты: А – до 15 мм, Б – 15 – 17 мм, В –>18 мм

Необходимо помнить, что «отрицательный вектор» отношения нижнего края орбиты к глазному яблоку всегда требует выбора методик нижней блефаропластики, надежно укрепляющих опорность заднего и переднего слоев (ламелл) нижнего века и латерального кантуса.