BOLIACHKA.RU Энциклопедия болезней Анализы Причины болей

Мобилизация нижне-латерального хряща

Пластическая хирургия. Мобилизация нижне-латерального хряща. J. D. Kirschbaum и С. A. Kirschbaum (1992) мобилизовали нижне-латеральный хрящ на стороне расщелины от кожи и нижне-латерального хряща здоровой стороны, смещая его вверх вместе с прикрепленной слизистой оболочкой полости носа, и фиксировали в правильном положении, удлиняя колумеллу кожным лоскутом, выкроенным в верхнем отделе губы.

Схема ринопластики по J. Kirschbaum и С. Kirschbaum: А – выкраивание лоскута для удлинения колумеллы, Б – мобилизация нижне-латеральных хрящей, В фиксация хрящей в симметричном положении, Г – удлинение колумеллы

К.-Т. Chen и М. S. Noordhoff (1992) проводили открытую ринопластику с мобилизацией нижнего латерального хряща на стороне расщелины, фиксируя его к нижне-латеральному хрящу противоположной стороны в области куполов и к нижнему краю верхнего латерального хряща на этой же стороне, закрывая рану на слизистой оболочке носа по типу V – Y-пластики.

Нижне-латеральные хрящи фиксированы на хрящевой «стропилке» в симметричном положении

Для закрытия дефекта тканей после перемещения латеральной ножки нижне-латерального хряща и устранения гребневидной складки могут быть использованы также приемы Z-пластики или полнослойный кожный трансплантат.

Мобилизация нижне-латерального хряща. Схема устранения гребневидной складки: А – Z-пластикой, Б – V – Y-перемещением, В – кожным трансплантатом

Для этой же цели можно использовать лоскут слизистой оболочки, выкроенный в преддверии полости рта и проведенный через дно носового хода.

Схема использования лоскута слизистой оболочки верхней губы для восполнения дефицита слизистой оболочки носа

Для большего изгиба уплощенного хряща и формирования острого угла между ножками нижне-латерального хряща производят насечки или накладывают стягивающий шов на купол нижне-латерального хряща.

Схема ринопластики по Т. Cronin и К. Denkler: А – линии разрезов на колумелле и по переднему краю латеральной ножки нижне-латерального хряща, Б – нанесение насечек в области купола нижне-латерального хряща, В – наложение межкупольного шва, Г – наложение швов на колумеллу и слизистую оболочку полости носа

В. Guyuron и R. Behmand (2003) предлагали устранять асимметрию кончика носа резекцией фрагментов медиальной и латеральной ножек нижне-латерального хряща.