BOLIACHKA.RU Энциклопедия болезней Анализы Причины болей

Методы устранения деформации носа

 Пластическая хирургия. Методы устранения деформации носа. Ринопластику выполняют как закрытым, так и открытым способом.

Сторонники закрытых методов ринопластики отмечают, что эндоназальные разрезы не заметны при внешнем осмотре, менее выражен отек и снижается вероятность возникновения вторичных деформаций вследствие рубцевания в послеоперационном периоде.

Большинство хирургов отдают предпочтение открытой ринопластике, которая обладает следующими преимуществами: обеспечивает широкую мобилизацию тканей и хороший доступ к хрящевым костным структурам носа, позволяет использовать широкий спектр хирургических приемов под визуальным контролем, гарантирует высокий уровень точности вмешательств и предсказуемость результатов.

Доступ к открытой ринопластике осуществляется через разрез «ступенькой» или различные варианты V-образного разреза на колумелле. При необходимости удлинения колумеллы выкраивается V-образный лоскут у ее основания или в верхнем отделе губы.

Методы устранения деформации носа. Виды разрезов для выполнения ринопластики открытым доступом

D. R. Millard (1976) в своем обзоре методов коррекции деформации носа при расщелинах верхней губы отмечал, что объем оперативного вмешательства зависит от тяжести деформации, и выделял следующие группы оперативных вмешательств в зависимости от степени их сложности:

• перемещение кожно-хрящевых структур как единого комплекса,

• вмешательства на хрящевых структурах, мобилизованных от окружающих мягких тканей,

• риносептопластика с репозицией четырехугольного хряща,

• резекция четырехугольного хряща и манипуляции на костном отделе, включая остеотомии и костную пластику.

Операции первой группы в большинстве случаев представляют исторический интерес, т. к. сопровождаются дополнительными разрезами на колумелле и кончике носа. Заслуживают внимания методики, предусматривающие иссечение избытка кожи по верхнему краю носового отверстия до уровня, симметричного здоровой стороне, мобилизацию нижне-латерального хряща и перемещение тканей расширенного дна носового хода на колумеллу.

Ринохейлопластика по D. Dibbel

Некоторые авторы переводили избыток кожи, нависающей над краем ноздри на стороне расщелины, в полость носа для восполнения дефицита носовой выстилки или выкраивали два лоскута в этой области, используя их для удлинения колумеллы и увеличения размеров ноздри.

Схема использования избытка кожи, нависающей над краем ноздри на стороне расщелины для удлинения колумеллы и увеличения размеров ноздри