BOLIACHKA.RU Энциклопедия болезней Анализы Причины болей

Лечение гипертонии в санатории

При направлении на санаторно-курортное лечение заболевания необходимо учитывать не только стадию, но и клинические особенности заболевания. Лечение гипертонии планируется в зависимости от осложнений и сопутствующей патологии.

Лечение в санатории в зависимости от стадии и осложнений гипертонии

Больных с медленно прогрессирующим течением I стадии гипертонии при отсутствии сосудистых кризов и выраженного атеросклероза сосудов мозга, сердца, почек, без тяжелых расстройств сердечного ритма и проводимости, при недостаточности кровообращения не выше I стадии направляют на приморские курорты (исключая жаркий период года), с климатом гор, равнин и лесов. Им показаны бальнеолечебные курорты с радоновыми, углекислыми и йодобромными водами.

Больным со II стадией гипертонии при стабильной артериальной гипертензии, без гипертонических кризов, нарушения мозгового, коронарного кровотока и функции почек, без тяжелых нарушений ритма сердца и проводимости, при недостаточности кровообращения не выше II стадии показано лечение в местных санаториях. При ПАГ и I стадии болезни курортная терапия, помимо лечения в санатории, может быть назначена амбулаторно. При кризовом течении гипертонии в стабильную (внекризовую) фазу течения заболевания больных можно направлять в местные санатории кардиологического профиля.

В местных санаториях может назначаться лечение больным со ЦБ стадией болезни как при доброкачественном течении, так и при недостаточности кровообращения ПА стадии, мерцательной аритмии, сопутствующей ИБС со стенокардией напряжения I-III ФК, в ранние сроки после гипертонического криза, при отдаленных последствиях нарушения мозгового и коронарного кровообращения.

Больных с признаками гиперсимпатикотонии рекомендуется направлять на бальнеолечебное лечение в санаторий с радоновыми, углекислыми и йодобромными водами и на лесные, приморские курорты (исключая южные курорты в жаркий период года). Метеочувствительных больных, женщин в климактерическом периоде не рекомендуется направлять на прибалтийские приморские курорты в позднеосенний и ранневесенний периоды года, а также в регионы с резко контрастными погодными условиями.

Противопоказания к лечению артериальной гипертонии в санатории

Противопоказаниями к санаторно-курортному лечению больных являются:

1.

злокачественное течение гипертонии,

2.

гипертоническая болезнь III стадии с недавно перенесенным инфарктом миокарда или инсультом,

3.

недостаточность кровообращения выше II стадии,

4.

тяжелые нарушения ритма сердца и проводимости,

5.

нарушение азотовыделительной функции почек.

Необходимо учитывать, что по классификации ВОЗ III стадия гипертонии отличается от II стадии признаками артериосклеротического поражения различных органов, уровнем АД, характером течения, наличием осложнений, поэтому вопрос о целесообразности направления на санаторное лечение гипертонии больных ГБ III стадии можно считать дискутабельным.

Лечение больных гипертонией со злокачественным течением III стадии противопоказано. Пациентов выше IIА стадии и перенесших инфаркт миокарда или инсульт, имеющих тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости, нарушение функции почек, рекомендуется лечить только на местных кардиологических куротах.

Насколько эффективен метод санаторного лечения гипертонии?

Критериями эффективности санаторно-курортного метода лечения гипертонии являются субъективные и объективные показатели состояния больных. Ввиду того что при хроническом течении заболеваний выраженных изменений в состоянии здоровья больных в течение курортного лечения зачастую не происходит, то оценка имеет градации: "улучшение", "стойкое улучшение" и "ухудшение".

Критерии эффективности терапии гипертонии I стадии в санатории

Улучшение состояния больного с гипертонией I стадии констатируют при:

1.

нормализации артериального давления,

2.

исчезновении головной боли, раздражительности,

3.

улучшении сна, самочувствия,

4.

повышении физических и эмоциональных нагрузок.

Стойкое улучшение состояния больных гипертонией регистрируют при:

1.

сохранении в течение года хорошего самочувствия,

2.

переносимости физических и эмоциональных нагрузок.

3.

При этом АД должна оставаться на нормальных цифрах или иметь редкие кратковременные подъемы.

Неблагоприятным результатом лечения гипертонии таких пациентов считается ухудшение их самочувствия, сохранение головной боли, повышение АД.

Критерии эффективности лечения гипертонии II стадии?

Для больных со II стадией гипертонии улучшением являются следующие признаки:

1.

снижение на 15-20 мм рт.ст. или нормализация артериального давления,

2.

исчезновение или уменьшение недостаточности кровообращения,

3.

систолической перегрузки левого желудочка,

4.

головной боли,

5.

повышение трудоспособности,

6.

переносимость физических нагрузок (увеличение на 20 % продолжительности и темпа прогулок),

7.

повышение сократительной способности миокарда и общего периферического сопротивления (по данным тетраполярной реограммы).

Стойкое улучшение состояния больных после лечения в санатории в отдаленном периоде констатируют при сохранении в течение года сниженного уровня артериального давления или кратковременных повышениях, не требующих длительного приема гипотензивных средств, достигнутого уровня физической активности, сократительной способности миокарда и общего периферического сопротивления; отсутствие ЭКГ-признаков нарастания систолической перегрузки левого желудочка.

Ухудшение больных гипертонией после лечения в санатории означают:

1.

повышение уровня артериального давления,

2.

недостаточность кровообращения,

3.

систолическая перегрузка левого желудочка,

4.

усиление субъективных проявлений,

5.

ухудшение переносимости физических и эмоциональных нагрузок,

6.

ухудшение функциональных способностей миокарда и возрастание общего периферического сопротивления (по тетраполярной реограмме).

Лечение гипертонии у детей на курортах и в санатории

Санаторно-курортное лечение детей с нейроциркуляторной дистонией по гипо- и гипертензивному типу, артериальной гипертензией I стадии проводят в местных санаториях, на климато- и бальнеолечебных курортах. Основные санатории для лечения детей с гипертоническими состояниями расположены в: Сочи, Кисловодск, Евпатория, Белокуриха и др.

Противопоказания к лечению в местных санаториях:

1.

злокачественная и симптоматическая артериальная гипертензия невыясненного генеза,

2.

мерцательная аритмия,

3.

пароксизмальная тахикардия с частыми приступами,

4.

нарушения кровообращения ИБ и III стадии.

Противопоказания для бальнеологических санаториев для лечения гипертонии у детей :

1.

нарушения кровообращения любой стадии,

2.

мерцательная аритмия,

3.

полная атрио-вентрикулярная блокада,

4.

сложные нарушения ритма сердца,

5.

тонзиллэктомия в предшествующие 2 мес.

Методы санаторного лечения детской гипертонии

Основное значение на этапе санаторно-курортного лечения гипертонии имеют:

1.

рациональный режим дня,

2.

лечебное питание,

3.

климато- и бальнеотерапия,

4.

ЛФК,

5.

меры по санации очагов хронической инфекции.

В течение периода адаптации активно применяют методы климатотерапии: аэротерапию, воздушные ванны, гелиотерапию (по щадящей методике). Затем двигательный режим постепенно расширяют, назначая талассотерапию, ЛФК (прогулки, терренкур).