BOLIACHKA.RU Энциклопедия болезней Анализы Причины болей

Места взятия трансплантатов нерва

Пластическая хирургия. Места взятия трансплантатов нерва. Существует несколько стандартных мест для забора ткани нерва.

Икроножный нерв у взрослого человека как источник для пересадки нерва может обеспечить 30 – 40 см пластического материала. В 80% случаев он сформирован соединением медиального икроножного нерва и коммуникантной ветвью малоберцового нерва. Если необходим большой участок ткани нерва, то жертвуют коммуникантной ветвью, что дополнительно дает 10 – 20 см. Нерв проходит с малой подкожной веной, и обычно его забирают через продольный разрез, что позволяет получить обе ветви. Образовавшаяся область онемения или пониженной чувствительности кожи по боковой поверхности стопы уменьшается в размерах в течение долгого времени. По показаниям также может быть использован кровоснабжаемый трансплантат икроножного нерва.

Места взятия трансплантатов нерва. Если для пересадки необходим ограниченный сегмент нерва, то используют медиальный или латеральный кожный нерв предплечья с травмированной верхней конечности. Латеральный кожный нерв предплечья проходит рядом с головной веной вдоль локтевой границы плечелучевой мышцы. Может быть взято до 8 см трансплантата нерва, при этом потеря чувствительности будет незначительной из-за перекрытия зоны сенсорной лучевой ветвью. Вместе с тем, для некоторых пациентов нежелателен рубец в области донорской зоны по ладонной поверхности предплечья. В случае необходимости из медиального кожного нерва предплечья может быть получено до 20 см трансплантата нерва, и рубец в донорской зоне на медиальной стороне руки является более приемлемым.

Пациентов необходимо информировать, что начальная широкая область потери чувствительности будет постепенно (в течение 2 – 3 лет) уменьшаться в размере.

Также могут применяться следующие нервы:

• поверхностная ветвь лучевого нерва,

• латеральный кожный нерв бедра,

• задний кожный нерв бедра.

Использование кровоснабжаемого трансплантата нерва: А – выделение кровоснабжаемого участка икроножного нерва голени для замещения застарелого дефекта малоберцового нерва (указан пинцетами), Б, В – восстановление функции конечности через 8 месяцев после пластики. Наблюдение проф. К. П. Пшениснова