BOLIACHKA.RU Энциклопедия болезней Анализы Причины болей

Выбор пластического материала при дефектах трехфаланговых пальцев

Коррекция тела. Выбор пластического материала при дефектах трехфаланговых пальцев. Принципы выбора лоскута при дефектах длинных пальцев

Выбор лоскута при дефектах средней фаланги и проксимальной части дистальной фаланги II – V пальцев. При поверхностных дефектах используют кожный трансплантат.

Когда имеется ладонный глубокий дефект малого размера (обнажены кость, сухожилия, нервы, сосуды), показаны перемещенный лоскут, реверсивный островковый лоскут с одноименного пальца, перекрестный адипофасциальныи лоскут.

Если дефект данной локализации большой, то применяют перекрестный лоскут, тыльный островковый лоскут со средней фаланги, островковый лоскут с соседнего пальца («бумеранг»), ладонный метакарпальный, среднеладонный, венозные и малые свободные лоскуты (из анатомической табакерки, области тенара, гипотенара, лоскут типа «воздушный змей» или перфорантные лоскуты).

При тыльных глубоких дефектах малого размера пересаживают перемещенный, реверсивный островковый с одноименного пальца или реверсивный адипофасциальный лоскуты.

При тыльных дефектах большого размера используют перекрестный реверсивный адипофасциальный лоскут, I метакарпальный лоскут на ретроградном кровотоке (для II пальца), островковые лоскуты с соседнего пальца («бумеранг») или на собственной пальцевой артерии (Rose), а также венозные и малые свободные лоскуты, как было указано выше.

Выбор лоскута при дефектах проксимальной фаланги II – У пальцев. Поверхностный дефект проксимальной фаланги И – V пальцев, как и на 1 пальце, может быть закрыт кожным трансплантатом.

Наличие глубокого ладонного дефекта малого размера служит показанием для перемещенного или флажкового лоскута. При устранении дефектов большого размера используют перекрестный лоскут, островковый лоскут с соседнего пальца («бумеранг»), островковый лоскут на собственной пальцевой артерии, ладонный метакарпальный лоскут, среднеладонный или флажковый лоскуты. Также применимы венозные и малые свободные лоскуты.

Тыльный глубокий дефект малого размера закрывают перемещенным или адипофасциальным лоскутом. При большом изъяне используют перекрестный реверсивный адипофасциальный лоскут, метакарпальные лоскуты, островковый лоскут на собственной пальцевой артерии (Rose), флажковый лоскут. Также приемлемы венозные и малые свободные лоскуты.