BOLIACHKA.RU Энциклопедия болезней Анализы Причины болей

Выбор пластического материала при дефектах 1 пальца

Коррекция тела. Выбор пластического материала при дефектах 1 пальца. При дефектах мягких тканей I пальца руководствуются следующими принципами.

Принципы выбора лоскута при дефектах I пальца

Лечебная тактика при повреждении ногтевого комплекса

В том случае, если ногтевая пластинка интактна и имеется гематома, выполняют дренирование подногтевой гематомы дистальнее герминативного матрикса (ростковой зоны). При отсутствии подногтевой гематомы показано продолжить наблюдение.

Когда ногтевая пластинка разорвана, а герминативный и стерильный матрикс интактны, при наличии собственной ногтевой пластинки последнюю подшивают под складку эпонихия якорным швом. При утрате ногтевой пластинки используют искусственное ногтевое покрытие.

Если стерильный матрикс разрушен с утратой костной опоры (дефект бугристости дистальной фаланги), используют пересадку свободного сложного лоскута с пальца стопы (частичная пересадка пальца стопы в позицию пальца кисти).

Когда стерильный матрикс разрушен с утратой только ногтевого ложа, выполняют пересадку ногтевого комплекса с пальца стопы в виде свободного микрохирургического лоскута или в качестве свободного трансплантата. Вариантом лечения является удаление герминативного (зародышевого) матрикса и закрытие раны кожным трансплантатом.

В случае разрыва стерильного матрикса его восстанавливают наложением рассасывающихся швов 6/0 и 7/0.

Выбор пластического материала при дефектах 1 пальца. Если имеется частичный или полный дефект стерильного матрикса при интактной кости, то в зависимости от абсолютных размеров дефекта либо используют свободный трансплантат с пальца стопы, либо дожидаются вторичного заживления.

В случае наличия дефекта стерильного матрикса с утратой костной опоры (частичной или полной) в зависимости от формы повреждения используют укорочение фаланги или закрытие лоскутом с ладонной поверхности.

Когда имеется дефект герминативного матрикса с дефектом оружающих мягких тканей, либо используют пересадку ногтевого комплекса с пальца стопы в виде микрохирургического свободного лоскута, либо выполняют пластику местными тканями (перемещенный, адипофасциальный, перекрестный адипофасциальный лоскуты), либо кожную пластику.

Если такой дефект сопровождается переломом кости, выполняют остеосинтез.

При утрате костной ткани либо выполняют свободную микрохирургическую пересадку части пальца со стопы, либо формируют культю.

Оперативное лечение мягкотканных дефектов пальцев кисти в зависимости от глубины и локализации повреждения