BOLIACHKA.RU Энциклопедия болезней Анализы Причины болей

Манипуляции с ретросептальным жиром

 Пластическая хирургия. Манипуляции с ретросептальным жиром. Удаление ретросептального жира – наиболее распространенная рутинная техника, используемая при нижней блефаропластике. Считается, что это приводит к автоматической редрапировке кожи и пресептальной порции круговой мышцы, тем самым улучшая контур нижнего века. Однако некоторые авторы, в том числе и A. Camirand с соавт. (1997), описывали нелогичность указанного маневра, отмечая, что резекция интраорбитального жира вызывает дополнительное сокращение расстояния между сводом глазного яблока и нижней стенкой орбиты, а это еще больше усугубляет степень энофтальмии. Кроме того, на наш взгляд, потеря нижним веком естественной «толщины» свидетельствует о ненатуральности полученного послеоперационного результата.

Манипуляции с ретросептальным жиром. Предложенный A. Camirand с соавт. (1997) способ погружения пролабирующих жировых грыж обратно в орбиту с укреплением септы в области наиболее плотной ее части вдоль arcus maiginalis, на наш взгляд, обеспечивает стойкий результат при дополнительном перемещении мышечного лоскута. В противном случае отсутствие «бандажирующего» эффекта укрепленной пресептальной порции круговой мышцы глаза может привести к скорому рецидиву. Поэтому мы редко используем методику погружения жира в орбиту в случаях, когда сохраняем m. orbicularis интактной.

Методы низведения жировых грыж для исправления контура нижнего века применяют и при формальной нижней блефаропластике у пациентов I и II типов (по Т. Hester и F. Nahai), а также при проведении подтяжки средне-медиального отдела лица в составе других операций. При использовании трансконъюнктивального доступа мы пользуемся техникой, предложенной R. Loeb в 1981 году, а также описанной U. Hinderer и R. De la Plaza.

Методика низведения ретросептального жира нижнего века через трансконъюнктивальный доступ: А – разрушение ORL, Б – низведение интраорбитального жира для коррекции веко-щечной борозды, В, Г – чрескожная фиксация перемещенного жира

Этап низведения жира из трансконъюнктивального доступа

То же самое осуществляется из чрескожного доступа, при этом плоскость низведения формируют или под SMAS, или поднадкостнично.

Этапы низведения орбитального жира из чрескожного доступа с фиксацией по S. Hamra: А – В – схемы, Г – интраоперационный вид