BOLIACHKA.RU Энциклопедия болезней Анализы Причины болей

Лобное предлежание плода: причины и механизм родов

Чаще встречается переходное положение от переднеголовного к лицевому, очень редко встречается исключительно лобное вставление головки.

Причины развития лобного предлежания у плода

Лобное предлежание вызывают:

Диагностировать патологию помогают данные аускультации, наружного и влагалищного исследования. Отмечается, что при лобном вставлении головки сердцебиение плода лучше прослушивается со стороны грудной поверхности плода, а не его спинки.

При наружном исследовании возможно пропальпировать острый выступ подбородка с одной стороны, а с другой – определить угол между спинкой плода и затылком.

Однако все эти данные позволяют высказать только предположение о лобном предлежании плода. Достоверный диагноз может быть поставлен после вагинального исследования, при котором определяются лобный шов, передний край большого родничка, надбровные дуги с глазницами, переносица; ни рот, ни подбородок не определяются.

Механизм ведения родов при лобовом предлежании

1.

Первый момент – разгибание головки во входе в малый таз, в результате чего головка располагается лобным швом в поперечном или слегка косом размере.

2.

Второй момент – при опускании головки в полость малого таза головка поворачивается личиком кпереди, затылком кзади (задний вид) только на тазовом дне.

3.

Третий момент – при врезывании головки в половой щели показываются лоб, корень носа и часть темени, и образуются две точки фиксации. Вначале головка фиксируется под лобковой дугой областью верхней челюсти, слегка сгибается, и над промежностью рождается затылок.

4.

Четвертый момент родов при лобовом предлежании – образование второй точки фиксации: область затылка фиксируется над промежностью, происходит легкое разгибание, и из-под лобковой дуги рождаются верхняя часть лица и подбородок.

5.

Пятый момент – внутренний поворот плечиков и наружный поворот, происходят так же, как и при затылочном предлежании.

Особенности ведения родов при лобовом вставлении головки

Проводной точкой при лобном предлежании является лоб, а при прорезывании – две точки фиксации: верхняя челюсть и затылочный бугор. Через вульварное кольцо прорезывание головки происходит окружностью, которая проходит приблизительно через верхнюю челюсть и теменные бугры. Родовая опухоль располагается в этом случае на лбу.

Течение родов при такого рода предлежании отличается большой длительностью и очень часто сопровождается травматизацией родовых путей матери (разрывами промежности, мочеполовой фистулой) и плода (внутричерепная травма). Целесообразнее при таком предлежании родоразрешить женщину путем кесарева сечения.