Костная пластика носа
Пластическая хирургия. Костная пластика носа. При деформации спинки носа проводили удаление костно-хрящевого горба и остеотомии с изменением положения боковых стенок носовой пирамиды.
Б. Н. Давыдов (2000) выполнял сегментарную остеотомию верхней челюсти в области передней носовой ости, а также костную пластику края недоразвитого грушевидного отверстия по линии остеотомии.
Схема вторичной ринохейлогнатопластики по Б. Н. Давыдову: А – деформация носа и верхней губы, Б – вид после мобилизации и фиксации нижних латеральных хрящей, В дефект нижнего края грушевидного отверстия и линия остеотомии, Г – вид после остеотомии передней носовой ости и основания перегородки носа с фиксацией костными аллотрансплантатами
При выраженном сужении верхней челюсти одновременно с вторичной ринохейлопластикой проводили фрагментарную остеотомию верхней челюсти в области резцов, клыков и премоляров с последующим ортодонтическим расширением мобилизованных сегментов.
Костная пластика носа. М. П. Водолацкий (2002) первым этапом проводил контурную пластику недоразвитого нижненаружного края грушевидного отверстия пластмассовым имплантатом, а через 1,5 – 2 месяца выполнял ринопластику.
J1. А. Брусова (2003) предложила использовать силиконовые имплантаты для устранения западения тканей в области верхней челюсти на стороне расщелины и спинки носа.
При гипоплазии верхней челюсти на стороне расщелины мы фиксировали костный аутотрансплантат двумя титановыми винтами в области нижнего и наружного краев грушевидного отверстия, создавая опору для основания крыла носа, устраняя асимметрию прикрепления и дисфункцию мимических мышц.
Западение тканей в области порога входа в нос устраняют следующими способами:
• восстановлением непрерывности круговой мышцы рта в верхнем отделе губы и перемещением основания крыла носа ближе к средней линии костными трансплантатами по краю грушевидного отверстия,
• хрящевыми трансплантатами в области дна носового хода и под основанием крыла носа,
• лоскутом рубцово-измененных тканей, выкроенным при восстановлении круговой мышцы рта.
Схема устранения западения порога входа в нос на стороне расщелины лоскутом рубцово-измененных тканей, выкроенным при реконструкции круговой мышцы рта: лоскут рубцово-измененной ткани (2) фиксирован швом в области дна носового хода (1)