BOLIACHKA.RU Энциклопедия болезней Анализы Причины болей

Коревой энцефалит лечение, причины и симптомы

Преобладающий контингент болеющих корью – это дети до 5 лет. Нервная система у них поражается довольно редко, примерно в 0,5% случаев, в подростковом возрасте этот показатель несколько выше. Источник инфицирования корью – это больной человек. Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем. Больной заразен в течение 8-10 дней.

Коревой энцефалит причины

Наиболее распространена инфекционно-аллергическая теория развития энцефалита при кори и других экзантематозных заболеваниях, при которых в первую очередь поражается белое вещество головного мозга. Но не исключена возможность и прямого воздействия коревого вируса на ЦНС, это подтверждается выделением его из мозга у отдельных больных.

Коревой энцефалит не всегда развивается одновременно с появлением клинических проявлений кори. Поражения мозга, в той или иной степени, могут отмечаться почти у 50% больных корью в виде изменений на ЭЭГ, небольшого лейкоцитоза в спинномозговой жидкости.

Коревое поражение инфекцией ЦНС может быть как острым, так и хроническим в виде медленной вирусной инфекции.

Коревой энцефалит симптомы

Коревой энцефалит обычно начинает развиваться на 3–5 день, когда заканчиваются высыпания, к этому моменту температура тела снижается до нормальных цифр.

Затем происходит новый подъем температуры, и общее состояние больного резко ухудшается. Больной становится сонливым, адинамичным, довольно часто бывает психомоторное возбуждение, переходящее в сопор или кому. У детей раннего возраста характерно развитие судорожных припадков. Могут быть нарушения психосенсорного характера, галлюцинации. Очаговые проявления весьма разнообразны по локализации и проявляются геми– и парапарезами, гиперкинезами и мозжечковыми расстройствами. Довольно сильно поражаются зрительные нервы, вплоть до амавроза. У большинства больных в спинномозговой жидкости отмечаются воспалительные изменения, что проявляется умеренной белково-клеточной диссоциацией. Когда в процесс вовлекается спинной мозг, имеет место картина энцефаломиелита. Каких-либо особо характерных симптомокомплексов при коревом энцефалите не выделено. Прогноз при коревых энцефалитах определяется периодом кори, когда они развиваются. Самый плохой прогноз при энцефалитах, которые возникают в периоде про-дромы, при этом остаются грубые органические нарушения со стороны нервной системы. Смертность высокая и может достигать 25%.

Намного легче протекают энцефалиты, которые возникают в периоде реконвалесценции заболевания. Коревые энцефалиты нужно отличать от энцефалопатий и энцефалитических реакций, которые характеризуются лихорадкой и общемозговыми проявлениями. Они возникают у детей первых лет жизни в начальном периоде кори. Это проявляется кратковременными судорогами и рассеянными неврологическими симптомами преходящего характера и угасающие по мере купирования интоксикации.

Коревой энцефалит лечение

Какой-либо этиотропной терапии коревого энцефалита не разработано. Назначаются гормональная терапия преднизолоном и другие кортикостероидами внутривенно или внутримышечно курсом 2–4 недели из расчета по преднизолону 2–3 мг/кг массы тела в сутки, десенсибилизирующая и дегидратирующая терапия, витаминотерапия (группы В), ноотропы и препараты, улучшающие мозговой кровоток. За переболевшими коревым энцефалитом устанавливается диспансерное наблюдение.