BOLIACHKA.RU Энциклопедия болезней Анализы Причины болей

Кератомикоз: лечение и симптомы

Другое название заболевания - лишай разноцветный (син. лишай отрубевидный, вызываемый грибом Pityrosporum orbiculare. Как выявить и лечить кератомикоз узнайте в этой статье.

Возбудитель кератомикоза

Гриб кератомикоза обитает только на коже человека в сапрофитной или патогенной форме. Контагиозность кератомикоза ничтожно мала. Для передачи кератомикоза необходим длительный и тесный контакт. Возникновению разноцветного лишая в результате трансформации сапрофитной формы в патогенную или инфицирования извне способствуют ослабление защитных механизмов организма человека, в первую очередь угнетение клеточного иммунитета, а также повышенная потливость. Последняя может быть обусловлена вегетососудистыми расстройствами, излишним укутыванием, работой в горячих цехах, длительным приемом жаропонижающих средств и другими причинами. Нередко кератомикоз развивается на фоне туберкулеза легких, лимфогранулематоза и других болезней, сопровождающихся профузным потоотделением.

Как развивается кератомикоз?

Первичной локализацией кератомикоза и источником рецидивов служат устья сально-волосяных фолликулов. Здесь он размножается, образуя колонии в виде желтовато-бурых точек. Путем периферического роста эти начальные элементы кератомикоза превращаются в округлые, резко очерченные пятна размером до 1 см в диаметре. Сливаясь, пятна образуют крупные очаги – размером до ладони и более. Такие очаги имеют фестончатые очертания, по их периферии рассеяны изолированные пятна.

При длительном течении микоза очаги поражения могут занимать обширные участки кожного покрова. кератомикоз можно выявить, если обследовать всю спину, боковые поверхности туловища, грудь. Обычно высыпания имеют желтоватый цвет различной насыщенности. Вместе с тем их окраска может широко варьировать – от бледно-кремовой до темно-бурой. Поверхность высыпаний покрыта отрубевидными чешуйками, образующимися в результате разрыхления грибом рогового слоя эпидермиса.

При частом мытье чешуйки кератомикоза малозаметны, однако при поскабливании легко возникает муковидное шелушение (симптом Бенье). Под влиянием инсоляции и искусственного ультрафиолетового облучения в области высыпаний возникает интенсивное шелушение, могущее привести к излечению. Формирующиеся при этом постэруптивные пятна сохраняют окраску неизмененной кожи, поэтому на фоне общего загара они представляются светлыми, что создает картину псевдолейкодермы. Процесс кератомикоза можно выявить главным образом на туловище, преимущественно на груди и спине, значительно реже сыпь появляется на руках, ногах, шее, лице, волосистой части головы, половых органах; кисти и стопы не поражаются. Субъективные ощущения отсутствуют.

Кератомикоз продолжается многие месяцы и годы. Болеют преимущественно взрослые; к старости болезнь обычно подвергается спонтанному регрессу. У загорелых людей очаги кератомикоза выглядят более светлыми, чем здоровая кожа (псевдолейкодерма). Это объясняется тем, что под влиянием солнца они разрешаются, однако через разрыхленный роговой слой кожа получает недостаточную для загара дозу инсоляции.

Как выявить кератомикоз?

В сомнительных случаях разрыхление рогового слоя можно выявить путем поскабливания пятна ногтем; роговые массы снимаются в виде стружки. Другой способ выявить кератомикоз – смазывание пятна и окружающей кожи спиртовым раствором йода или анилиновых красителей: в результате интенсивного впитывания раствора разрыхленным роговым слоем пораженная кожа окрашивается значительно ярче, чем здоровая. В диагностике отрубевидного лишая волосистой части головы имеет важное значение люминесцентный метод: под лучами Вуда (ультрафиолетовые лучи кварцевой лампы, пропущенные через стекло, импрегнированное солями никеля) в затемненном помещении пятна приобретают красновато-желтое или бурое свечение.

Виды кератомикозов. Гипопигментные пятна на шее и верхних частях груди и спины могут оказаться проявлением сифилиса. В отличие от сифилитической лейкодермы светлые пятна при отрубевидном лишае имеют различные размеры и сливаются между собой. Кроме того у недолеченных больных с кератомикозом удается выявить «симптом стружки» и положительный результат йодной пробы,

Как лечить кератомикоз?

Ограниченные очаги поражения смазывают 2%-ным спиртовым раствором йода, нитрофунгином, другими фунгицидными средствами. При распространенном поражении лечить кератомикоз, можно втирая 60%-ный раствор тиосульфата натрия и 6%-ный раствор хлористоводородной (разведенной соляной) кислоты по методу Демьяновича. После ликвидации клинических проявлений кератомикоза необходимо проведение в течение месяца противорецидивного лечения: ежедневные обтирания ранее пораженной кожи 2%-ным салициловым спиртом или 5%-ным раствором разведенной соляной кислоты, обработка кожи раз в неделю по методу Демьяновича. Лечить кератомикоз можно с помощью УФ-облучений, однако при этом до тех пор, пока не сойдет загар, остается лейкодерма.