BOLIACHKA.RU Энциклопедия болезней Анализы Причины болей

Хроническая пневмония: симптомы и лечение | Как вылечить хроническую пневмонию

Заболевание по характеру течения подразделяется на хроническую и острую пневмонию. Хроническая форма болезни представляет собой хронический воспалительный процесс, который изменяет органы дыхания и бронхолегочную систему (пневмосклероз, деформация бронхов, нарушение легочной ткани).

Симптомы развития хронической пневмонии

1.

деформация грудной клетки (фиброторакс);

2.

одышка;

3.

учащенное сердцебиение;

4.

интоксикация организма;

5.

постоянная высокая температура отсутствует, может подыматься кратковременно из-за непроходимости мокроты;

6.

отставание в физическом развитии симптом хронической пневмонии у ребенка;

7.

полигиповитаминоз;

8.

жесткое дыхание;

9.

при прослушивании хрипов не слышно;

10.

частый влажный кашель со слизисто-гнойной мокротой без запаха;

11.

гипопротеинемия;

12.

дыхательная недостаточность в период осложнения;

13.

изменения в составе крови;

14.

в холодное время могут возникнуть кожные заболевания, хронический гастрит, воспаление носоглотки и полости рта.

Обострения болезни проходят на протяжении одной или нескольких недель. Наступает период ремиссии. Диагностическими методами исследования хронической пневмонии выступают рентгенография грудной клетки, бронхография, бронхоскопия, данные анамнеза, клиники. Осложнениями болезни могут быть легочно-сердечная недостаточность, абсцесс, эмпиема, фиброторакс, гангрена легких, фиброателектаз, другие.

Как вылечить традиционными методами хроническую пневмонию?

Лечение проходит в поэтапно и включает в себя посещение стационара, поликлиники, санатория. На ряду с приемом антибиотиков необходимы лечебная физкультура, массаж, дыхательная гимнастика, гидропроцедуры (обертывания, лечебные ванночки, закаливание организма, плаванье). Профилактика болезни должна быть направлена на укрепление иммунитета организма и постоянным амбулаторным наблюдением.

Физиотерапия при хронической пневмонии

Выясним в этой теме, как проводится физиотерапевтическое лечение болезни.

1.

Противовоспалительные методы: низкоинтенсивная УВЧ-терапия, СУФ-облучение в эритемных дозах, внутрилегочный электрофорез антибиотиков; ингаляционная терапия кортикостероидами, высокоинтенсивная УВЧ-терапия, высокоинтенсивная ДМВ-терапия, инфракрасная лазеротерапия, инфракрасное облучение, ультразвуковая терапия, лекарственный электрофорез, средне-интенсивная высокочастотная магнито-терапия.

2.

Бронхолитические методы лечения хронической пневмонии: ингаляционная терапия бронхолитиками, оксигеногелиотерапия, вентиляция с непрерывным положительным давлением.

3.

Муколитический метод: ингаляторная терапия муколитиками.

4.

Методы, усиливающие алъвеолярно-капиллярный транспорт: ингаляционная терапия сурфактантами, вентиляция с положительным давлением к концу выдоха

5.

Иммуностимулирующие методы: гелиотерапия, ЛОК, ингаляционная терапия иммуномодуляторами, лекарственный электрофорез иммуномодуляторов, высокочастотная магнитотерапия тимуса.

Противовоспалительные методы физиотерапии хронической пневмонии

Внутрилегочный электрофорез антибиотиков. Парентерально или внут-рибронхиально во время лечебной бронхоскопии больному вводят лекарственное вещество, затем проводят электрофорез с использованием электродов, установленных над очагом поражения в легких. Поступающие в легкие антибактериальные лекарственные вещества при лечении хронической пневмонии накапливаются локально, что позволяет создать максимальную концентрацию препарата непосредственно в очаге поражения легочной ткани. Используют разовую дозу антибиотика. Сила тока до 10 мА, время воздействия 20 мин; курс 5 - 7 процедур.

Высокоинтенсивная УВЧ-терапия. При нарастании интенсивности УВЧ-колебаний происходит преобразование электромагнитной энергии в тепловую. Максимальное количество тепла образуется в участках легочной ткани, бедных водой. Выделяемое тепло вызывает стойкую, глубокую, длительную гиперемию альвеолярной ткани с увеличением диаметра капилляров легких в 3 - 1 0 раз. Повышение проницаемости альвеолярного барьера, усиление регионарного кровотока и лимфотока в легких, увеличение числа лейкоцитов, нарастание их фагоцитарной активности при лечении хронической пневмонии приводят к дегидратации и рассасыванию воспалительного очага, уменьшению болевых ощущений, вызванных периневральным отеком. Мощность 50 Вт, время воздействия 5-10 мин, ежедневно; курс 5 процедур.

Высокоинтенсивная ДМВ-терапия. Под действием ДМВ происходит избирательное поглощение энергии СВЧ-излучения дипольными молекулами связанной воды. При увеличении плотности потока СВЧ-колебаний происходит преобразование энергии электромагнитных колебаний в тепловую. Наибольшее выделение тепла происходит в органах и тканях, богатых водой (легочная паренхима, кровь, лимфа). Нагревание легочной ткани под действием дециметровых волн высокой интенсивности при лечении хронической пневмонии приводит к расширению капилляров и усилению регионарного кровотока, повышению проницаемости сосудов микроциркуляторного русла и дегидратации воспалительного очага в легких. Происходит рассасывание инфильтратов в легких, улучшение функции внешнего дыхания. Мощность 20 Вт, время 10-15 мин, ежедневно; чтобы вылечить хроническую пневмонию, нужен курс 10-12 процедур.

Инфракрасная лазеротерапия. В облученных инфракрасным лазерным излучением альвеолах происходят изменения локального кровотока. Увеличивается проницаемость альвеоло-капиллярной мембраны, что способствует разрешению инфильтративно-экссудативных процессов в альвеолах. При облучении здоровых тканей, пограничных с очагом воспаления, происходит стимуляция макрофагов и нейроэндокринных телец Фрелиха. Образующиеся при лечении хронической пневмонии этом продукты обмена белков, аминокислот, пигментов действуют как эндогенные индукторы репаративных и регенеративных процессов в легких и бронхах. Облучение по зонам: середина грудины, зоны Кернига, межлопаточная область паравертебрально и на зону проекции воспалительного очага. Используют инфракрасное лазерное излучение (длина волны 0,89-1,2 мкм): при непрерывном излучении мощность 40-60 мВт, в импульсе мощность 3 - 5 Вт с частотой 80 Гц, по 1- 2 мин на одну зону, до 12-15 мин, ежедневно; курс 10 процедур.

Инфракрасное облучение. Излучение поглощается легкими с образованием тепла. Локально повышается температура на 1-2 °С. В результате существенно ускоряются метаболические процессы в легких, активируется миграция полиморфно-ядерных лейкоцитов и лимфоцитов в очаг воспаления. Происходит усиление дифференцировки фибробластов и дегрануляция моноцитов, что приводит к активации пролиферации в очаге воспаления. В результате развития нейрорефлекторных реакций в легких, метамерно связанных с облученным участком кожи, происходит расширение альвеолярных капилляров, усиление транспорта кислорода и диоксида углерода через альвеолокапиллярную мембрану. Время воздействия 15-20 мин, ежедневно; курс 10-15 процедур.

Ультразвуковая терапия в физиотерапевтическом лечении пневмонии. Под действием ультразвуковых колебаний происходит повышение энзиматической активности лизосомальных ферментов альвеолоцитов, что приводит к очищению воспалительного очага в легких от клеточного детрита, продуктов деструкции, сгустков фибрина. Ультразвук при лечении хронической пневмонии устраняет спазм глад-комышечных элементов бронхов и легких, препятствует образованию плевральных спаек. Воздействуют сегментарно паравертебрально и над очагом поражения вдоль межреберных промежутков, интенсивность 0,2-0,4 Вт/см2, режим импульсный 6-10 мс, метод лабильный, по 10-12 мин; курс 8 процедур.

Лекарственный электрофорез. На этапе рассасывания воспалительных изменений и для снятия бронхоспазма, улучшения отхождения мокроты, снятия болей используют электрофорез лекарственных веществ. 2 - 5 % раствора Кальция хлорида (с анода), 2-5 % раствора Магния сульфата ( с анода), жидкого экстракта алоэ 1 : 3 (с катода или анода), натриевой соли Гепарина 5000-10 000 ЕД (с катода), 2-5 % раствора Аскорбиновой кислоты (с катода), 2-5 % раствора калия йодида или натрия йодида (с катода), Лидазы 64 ЕД в буферном растворе рН 5,2 (с анода). Одну прокладку с лекарственным веществом накладывают на межлопаточную область, вторую - на переднюю или боковые поверхности грудной клетки (в зависимости от локализации патологического процесса). Плотность тока при лечении хронической пневмонии 0,03-0,05 мА/см2. Сила тока 10-15 мА, время 15- 20 мин, ежедневно; курс 10-12 процедур.

Высокочастотная магнитотерапия. В результате преобразования энергии электромагнитного поля с выделением значительного количества тепла происходит нагревание тканей на 2- 4 °С на глубину до 8 - 1 2 см - тепловое действие высокочастотного магнитного поля. Повышение температуры тканей в бронхах, альвеолах вызывает выраженное расширение капилляров, артериол и венул, увеличение числа функционирующих сосудов альвеолярно-капиллярного русла. Повышается проницаемость эндотелия капилляров, активизируется метаболизм легочной ткани, увеличивается скорость лимфоперфузии. В области патологического очага в легких уменьшается отек, увеличивается фагоцитарная активность лейкоцитов. Результат - дегидратация и рассасывание воспалительного очага. Понижение тонуса гладкомышечных волокон купирует спазм бронхов, восстанавливает мукоцилиарный транспорт.

Магнитные поля высокой частоты активируют фибробласты и макрофаги, что приводит к стимуляции репаративной регенерации легочной ткани. В подострой стадии болезни процедуры назначают в слаботепловых дозировках в течение 10-15 мин, ежедневно; чтобы вылечить хроническую пневмонию, нужен курс 10-12 процедур.

Методы лечения пневмонии хронической формы, усиливающие альвеолярно-капиллярный транспорт

Ингаляционная терапия сурфактантами. Применяют различные сурфактанты: Экзосурф (2 % раствор), Сурвант. Используют в основном высокодисперсные аэрозоли с диаметром частиц 0,5-5 мкм, точкой приложения которых являются преимущественно стенки альвеол и бронхиол. В местах осаждения аэрозолей в альвеолах повышается проницаемость альвеолярно-капиллярной мембраны. Снижение вязкости мокроты приводит к уменьшению толщины сурфактантного слоя и альвеолярно-капиллярного барьера. При этом возрастают газообмен и скорость транспорта лекарственных веществ в малый круг кровообращения. Для получения аэрозолей применяют ультразвуковые ингаляторы. Продолжительность процедуры 5-10 мин, ежедневно; чтобы вылечить хроническую пневмонию, нужен курс 7- 10 процедур.

Вентиляция с положительным давлением к концу выдоха (ПДКВ) - метод лечебного воздействия на дыхательные пути воздушной смесью под повышенным давлением. При незначительном повышении давления воздуха возрастает градиент давлений между воздухом дыхательных путей и альвеол. Снижается сопротивление воздуха в коллатеральных путях вентиляции (межальвеолярные поры Кона, бронхоальвеолярные каналы Ламберта), и они открываются для проведения воздуха в обход обструктивных и ателектазных участков легких. Положительное давление в дыхательных путях уменьшает содержание воды в легочном интерстиции. В результате уменьшается толщина альвеолярно-капиллярной мембраны, повышается газоперенос и восстанавливаются нарушенные вентиляционно-перфузионные соотношения в легких.

Для повышения давления в эспираторную фазу дыхательного цикла используют "водяной затвор" - вдох производят из аэрозольного ингалятора с теплым изотоническим раствором натрия хлорида (35 °С), а выдох - через трубку, опущенную в емкость с водой. Это создает давление в дыхательных путях 5-8 мм вод.ст. Продолжительность процедуры 1-15 мин; чтобы вылечить хроническую пневмонию, нужен курс 10 процедур.

Иммуностимулирующие методы терапии хронической пневмонии

Гелиотерапия. Вызываемое длинноволновым ультрафиолетовым излучением усиление процессов синтеза меланина и миграция клеток Лангерганса в дерму приводят к компенсаторной активации клеточного и гуморального иммунитета. Под действием средневолнового ультрафиолетового излучения в коже при лечении хронической пневмонии образуются активные формы кислорода. Это приводит к формированию ограниченной гиперемии кожи - эритемы. В процессе формирования эритемы образуются биологически активные вещества, которые, поступая в кровоток, стимулируют клеточное дыхание и репаративную регенерацию легочной ткани. Гелиотерапию проводят по слабому и умеренному режимам; чтобы вылечить хроническую пневмонию, нужен курс 12-24 процедуры.

Причины хронической пневмонии

Частой причиной возникновения болезни является перенесенная острая пневмония, которая дала осложнения на деструкцию легких. Большую роль в этом играет пневмония, которая была у маленьких деток до года. Другими факторами появления болезни могут быть:

1.

уровень жизни,

2.

условия работы,

3.

контакт с животным миром,

4.

наличие вредных привычек (курение, наркотики, алкоголь),

5.

беседа с больным человеком,

6.

другие.

В нынешнее время заболевание вызывает частые смерти пожилых людей и детей, особенно в таких социальных заведениях как интернаты, дом престарелых, детские дома.