BOLIACHKA.RU Энциклопедия болезней Анализы Причины болей

Хирургическая тактика при дефектах пальцев кисти

Пластическое лечение. Хирургическая тактика при дефектах пальцев кисти. Дефект покровных тканей может быть эпидермальным, дермальным или на всю толщу тканей.

1. Эпидермальный изъян может быть тыльным или ладонным. Заживление происходит спонтанной регенерацией. Если ее нет, выполняют пластику расщепленным кожным трансплантатом.

2. Дермальный ладонный дефект также заживает спонтанной регенерацией. Если ее нет, выполняют пластику расщепленным или полнослойным кожным трансплантатом. При тыльном изъяне производят пластику полнослойным кожным трансплантатом.

3. При дефекте на всю толщу мягких тканей ладонной локализации выполняют закрытие лоскутом. При тыльном дефекте, если паратенон интактен, выполняют пластику полнослойным кожным трансплантатом. Если нет – производят закрытие лоскутом.

Хирургическая тактика при дефектах пальцев кисти. Предоперационное планирование

Способ закрытия дефекта выбирают, исходя из его локализации в зависимости от возраста пациента, анамнеза и социального статуса. Пожилой возраст, длительный стаж курения, отморожения или синдром Рейно в анамнезе являются факторами риска при использовании осевых лоскутов, т. к. возможны изменения сосудов, вплоть до их облитерации. В этой связи настоятельно рекомендуем допплеровское исследование сосудов перед операцией.

Важно тщательно выполнить разметку лоскута применительно к дефекту, донорской зоне, вычислить длину ножки, внести поправки в размеры будущего лоскута (при значительной толщине подкожной клетчатки последняя «скрадывает» длину и ширину дермальной части лоскута).