BOLIACHKA.RU Энциклопедия болезней Анализы Причины болей

Хирургическое лечение гипоплазии нижне-латерального хряща

Пластическая хирургия. Хирургическое лечение гипоплазии нижне-латерального хряща. При гипоплазии нижне-латерального хряща на стороне расщелины для его укрепления предлагалось формировать хрящевые трансплантаты или лоскуты нижне-латерального хряща здоровой стороны. Однако эти способы не получили широкого распространения, и большинство авторов предлагают восстанавливать форму деформированного крыла хрящевыми трансплантатами «внакладку». Для укрепления колумеллы и нижне-латеральных хрящей использовали хрящевую «стропилку» из перегородки носа или ребра, при необходимости увеличивая проекцию кончика носа по G. Peck (1990).

Хирургическое лечение гипоплазии нижне-латерального хряща. Схема укрепления нижне-латеральных хрящей носа при помощи хрящевой «стропилки» и увеличение проекции кончика носа трансплантатом по G. Peck

J. Rettinger и М. O'Connell сочетали фиксацию нижне-латеральных хрящей на «стропилке» с увеличением проекции кончика носа хрящевым трансплантатом в виде щита по J. Н. Sheen и восполнением дефицита носовой слизистой оболочки кожно-хрящевым трансплантатом из ушной раковины.

Схема ринопластики по G. Rettinger

М. Sykes с соавт. (1993) рассекали купол нижне-латерального хряща на стороне расщелины, фиксировали медиальные ножки на хрящевой «стропилке», обеспечивая поддержку и увеличивая проекцию кончика носа. Затем отсеченную латеральную ножку фиксировали к сформированному хрящевому каркасу кончика носа и верхнего латерального хряща.

Схема ринопластики по М. Sykes: А – схема разрезов, Б – формирование кончика носа, В – фиксация латеральной ножки к куполу и верхнему латеральному хрящу, Г – увеличение проекции носа щитовидным трансплантатом

По нашему мнению, формирование кончика носа путем пересечения купола с последующим подшиванием отсеченной латеральной ножки нижнего латерального хряща на прежнее место не позволяет устранить деформацию и требует камуфляжа асимметрии хрящевыми трансплантатами.

При выраженном уплощении носа возможно проведение комбинированной пластики спинки и кончика носа хрящевыми и костно-хрящевыми аутотрансплантатами.