BOLIACHKA.RU Энциклопедия болезней Анализы Причины болей

Флажковый лоскут для закрытия дефектов пальцев

Впервые описан флажковый лоскут для закрытия дефектов пальцев R. Vilain и J. F. Dupuis в 1973 году, модифицирован G. D. Lister в 1981-м.

Входящие ткани. Кожа, подкожно-жировая клетчатка, тыльная ветвь пальцевой артерии, тыльные подкожные вены.

Кровоснабжение. В оригинальном варианте осуществляется посредством субдермального артериального сплетения и вен, проходящих в ножке. G. D. Lister (1981) описал вариант лоскута с осевым кровотоком на основе тыльной ветви собственной ладонной пальцевой артерии, которая кровоснабжает тыл проксимальной фаланги.

Флажковый лоскут для закрытия дефектов пальцев. Иннервация. Отсутствует.

Анатомия сосудистой ножки. Тыльная ветвь собственной ладонной пальцевой артерии находится в межпальцевом промежутке и является частью сосудистой аркады, происходящей из собственной ладонной пальцевой артерии на уровне середины проксимальной фаланги или (в 5% случаев) из тыльной межкостной артерии.

Размеры. Ограничены одной второй дистальной тыльной поверхности проксимальной фаланги. С боков донорская зона ограничена средними линиями пальца.

Показания. Дефекты проксимальной фаланги длинного пальца (этого же или соседнего) по ладонной и тыльной поверхностям, а также дефекты в области пястно-фалангового сустава.

Разметка лоскута, техника операции. Территория забора лоскута находится в одной второй дистальной части тыла проксимальной фаланги. После выполнения кожных разрезов в ладонно-проксимальном углу лоскута на уровне середины проксимальной фаланги формируют ножку лоскута, в которую включают тыльную ветвь пальцевой артерии, одну или две подкожные вены и кожную часть ножки («древко флага»). Важно найти, включить и проследить в ножке вышеуказанный артериальный сосуд до места его отхождения от собственной ладонной пальцевой артерии. В этом месте находится точка ротации лоскута. После снятия жгута и заполнения лоскута последний ротируют в зону дефекта и подшивают к его краям.

Флажковый лоскут и область возможного закрытия им дефектов тыльной поверхности кисти

Область возможного закрытия дефектов ладонной поверхности кисти флажковым лоскутом

Особенности выделения лоскута. В модификации G. D. Lister (1981) необходимо проследить и включить в ножку лоскута тыльную ветвь пальцевой артерии до точки ротации. При этом способе лоскут надежен для закрытия дефектов II и III пальцев, т. к. только во II межпальцевом промежутке этот артериальный сосуд достаточно постоянен.

Опасности. Повреждение осевой артерии, невключение тонкой артериальной ветви в ножку.