BOLIACHKA.RU Энциклопедия болезней Анализы Причины болей

Физиотерапевтическое лечение СПИД

Вашему вниманию предлагается информация, как проводится физиотерапевтическое лечение СПИД. Иммуностимулирующие методы физиотерапевтического лечения СПИД: ЛОК, лекарственный электрофорез иммуно-модуляторов, гелиотерапия, нормоба-рическая гипокситерапия.

Противовоспалительные методы: низкоинтенсивная УВЧ-терапия на область миндалин, СМВ-терапия на область миндалин, красная лазеротерапия миндалин, инфракрасная лазеротерапия миндалин, эндон1 азальный электрофорез интерферона .

Секретокорригирующий метод: минеральные воды.

Муколиттеский метод: ингаляции м у -колитиков.

Энзимостимулирующие методы: воздушные ванны, оксигенотерапия, кислородные ванны.

Психостимулирующие методы: продолжительная аэротерапия, лекарственный электрофорез психостимуляторов.

Иммуностимулирующие методы

Гелиотерапия в физиотерапевтическом лечении СПИД - лечебное применение солнечного излучения. Вызываемое ДУФ-излучением усиление процессов синтеза меланина и миграция клеток Лангерганса в дерму приводят к компенсаторной активации клеточного и гуморального иммунитета. В результате стимуляции эпифиза и других подкорковых центров усиливаются высшая нервная деятельность, мозговое кровообращение и тонус мозговых сосудов, что оказывает выраженное нейрорегулируюшее действие на внутренние органы и ткани. Под действием средневолнового ультрафиолетового излучения в коже образуются активные формы кислорода, что приводит к формированию эритемы, образованию биологически активных веществ, которые, поступая в кровоток, стимулируют клеточное дыхание и репаративную регенерацию. Дозирование солнечных ванн производят по плотности энергии суммарного излучения. Применяют процедуры гелиотерапии в щадящем, реже - в умеренном режиме (см. приложение 4).

См. раздел 8.3.

Физиотерапевтическое лечение СПИД. Нормобарическая гипокситерапия - лечебное применение газовой смеси, чередующееся с дыханием атмосферным воздухом (реоксигенация тканей организма). Гипоксия усиливает легочную и альвеолярную вентиляцию, минутный объем кровообращения, снижает повышенное артериальное давление. В фазу реоксигена-ции в тканях возрастает содержание активных форм кислорода, которые стимулируют клеточный и гуморальный иммуногенез. Для лечения используют гипоксическую смесь, содержащую 10-12 % кислорода и 88-90 % азота. Смесь подают под давлением 1020 гПа, температура смеси 18-23 °С, объемная скорость подачи 0,72 м3 в течение 1 ч. Дозирование осуществляют по содержанию кислорода в смеси. Применяют интервальную гипокситерапию: больной дышит в течение 5 мин воздушной смесью, затем 3 - 5 мин атмосферным воздухом, а затем вновь смесью (общая продолжительность воздействия 90 мин) и периодическую гипокситерапию: больной дышит воздушной смесью с 10 % кислорода непрерывно в течение 60 мин, ежедневно; курс 10-20 процедур.

Секретокорригирующие методы

Минеральные воды в физиотерапевтическом лечении СПИД. Применение питьевых минеральных вод зависит от состояния секреторной функции желудка, моторики кишечника. Для стимуляции секреторной функции желудка применяют гидрокарбонат-но-хлоридные натриево-кальциевые питьевые воды. Гидрокарбонатные ионы стимулируют желудочную секрецию. Накапливающийся диоксид углерода разжижает и удаляет слизь из желудка и стимулирует кислотообразующую, секреторную и моторную функции желудка. Ионы хлора стимулируют образование кишечного сока, желчегонную и мочегонную функции печени и почек. Ионы

кальция восстанавливают моторную функцию кишечника, возбудимость нейронов головного мозга и скелетных мышц, повышают свертываемость крови. Стимулируется образование слюны, изменяются физико-химические свойства желудочного содержимого, растягиваются стенки желудочно-кишечного тракта и раздражаются механорецепторы. Возрастают выделение зональной порции сока, секреция гастрина, соляной кислоты и гистогормонов. Рекомендуются следующие воды: ессентуки № 17, смирновская, славяновская. Количество на однократный прием из расчета: 3-3,2 мл на 1 кг массы тела. Температура применяемой минеральной воды 18-25 °С, режим - за 20 мин до приема пищи, небольшими глотками, 3 - 4 раза в день, ежедневно; курс 20 дней.

Физиотерапевтическое лечение СПИД. К минеральным водам, ослабляющим секреторную функцию желудка, относятся сульфатные натриево-маг-ниевые питьевые воды. Сульфатные ионы способствуют снижению желудочной секреции и ускорению эвакуации пищи из желудка. Ионы магния стимулируют образование гисто-гормонов, восстанавливают дефицит магния при заболеваниях с пониженной секрецией желудка. Попадая в кишечник, ионы магния оказывают послабляющий эффект. Применяют воды: боржом, азовскую и др. Температура используемой минеральной воды 38-45 °С, пьют воду натощак за 60-90 мин до приема пищи, быстро, большими глотками, 3-4 раза в день; начинают со 150 мл и постепенно количество принимаемой воды доводят до 200-250 мл; курс 21-30 дней.

Гидрокарбонатно-хлоридные нат-риево-кальциевые питьевые воды снижают повышенную секрецию желудка, расслабляют мышечный слой кишечника и вызывают задержку стула. Ионы натрия уменьшают перистальтику кишечника; ионы кальция усиливают сократительную функцию гладкомышечных элементов стенки

кишечника, ионы калия восстанавливают повышенную моторику кишечника и его эвакуаторную функцию. Температура воды 40-45 °С, применяют ее натощак за 30-60 мин до еды, медленно, небольшими глотками, 3 - 4 раза в день; по 100-200 мл за прием. Используют боржом, нарзан.

Гидрокарбонатно-сульфатные нат-риево-магниевые питьевые воды усиливают моторную функцию кишечника. Под воздействием ионов минеральная вода в кишечнике способствует выделению панкреатического сока и желчи, восстанавливает моторную и эвакуаторную активность кишечника, повышает двигательную активность желудка, усиливает перистальтику кишечника, корригирует различные виды обмена веществ в организме. Температура применяемой воды 18-22 °С. Пьют воду натощак за 40 мин до еды, медленно, небольшими глотками, 3- 4 раза в день, по 150-200 мл; курс 24 дня.

Муколитические методы физиотерапевтического лечения СПИД

Ингаляционная терапия муколити-ками. Для ингаляционной терапии применяют 5 % раствор натрия гидрокарбоната, 3 - 5 % раствор натрия хлорида, ацетилцистеин, амброксол, 1-2 % раствор калия йодида. Аце-тилцистеин относится к муколи-тикам прямого действия. За счет свободной 5Н-группы он разрывает дисульфидные связи между глико-протеинами бронхиального секрета. Это приводит к снижению его вязкости и эластичности. Такое разжижающее действие иногда (при сниженных или нормальных параметрах вязкости и эластичности) может оказаться нежелательным. Избыточное разжижение секрета может привести к нарушению мукоцилиарного транспорта и возникновению брон-хореи, ухудшающей параметры дыхания. Применение ацетилцистеина

показано только при высоких показателях вязкости, эластичности и противопоказано при снижении этих параметров. Для амброксола характерны муколитический эффект (деполимеризация мукопротеиновых и мукополисахаридных волокон) и усиление продукции сурфактанта, снижающего адгезию секрета. Для ингаляции растворов амброксола (лазолван, амбробене, амброгексал) применяют компрессорные ингаляторы. Следует помнить, что для ингаляционной терапии нельзя использовать лекарственные формы этих препаратов в виде сиропа. Дозирование растворов амброксола для ингаляций (в 1 мл 7,5 мг): по 2-3 мл (40-60 капель) в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида 2 раза в день. Калия йодид также стимулирует расщепление белков мокроты при наличии лейкоцитарных ферментов. Для ингаляций растворов натрия хлорида, натрия гидрокарбоната, калия йодида на 1 процедуру используют 20 мл раствора При проведении нескольких ингаляций на одном ультразвуковом ингаляторе можно залить в камеру небулайзера 1 0 0 мл раствора. Продолжительность процедуры 10-15 мин, проводят 1 - 2 ингаляции в день; курс 8 - 1 0 процедур.

Физиотерапевтическое лечение СПИД. Энзимостимулирующие методы

Воздушные ванны - дозированное воздействие свежего воздуха на полностью или частично обнаженное тело больного. Холодные воздушные ванны являются более интенсивными термическими раздражителями. Они вызывают выраженную стимуляцию подкорковых структур головного мозга. В результате усиленной оксигена-ции тканей и стимуляции симпати-ко-адреналовой системы происходят активация клеточного дыхания, различных видов обмена, стимуляция глюкокортикоидной активности, что повышает клеточный иммунитет и устойчивость лизосомальных мемб-

ран фагоцитов и лимфоцитов. Процедуры проводят по щадящему и умеренному режимам. Курс 10-20 процедур (см. приложение 4).

Оксигенотерапия. В результате дыхания возникает гипероксия, устраняется гипоксия, повышается парциальное давление кислорода в крови (рО2), что вызывает усиление тонуса сосудов и вазоконстрикцию. Оксиге-нотерапия способствует восстановлению соотношений медленной и быстрой фаз сна. Оксигенотерапия оказывает также детоксикационное действие. Длительность процедуры 30 мин (при вдыхании кислородом - 15 мин, воздухом - 15 мин), ежедневно; курс 7-10 процедур.

Кислородные ванны - лечебное воздействие на больного пресной воды, перенасыщенной кислородом. Пузырьки кислорода быстро поднимаются на поверхность воды и попадают в дыхательные пути больного, увеличивая кислородное насыщение крови и головного мозга. Усиление процессов утилизации кислорода миокардом и головным мозгом приводит к увеличению объемного кровотока, активации процессов возбуждения в коре головного мозга, гликолиза, липолиза во внутренних органах и тканях. Дозирование проводят по показателям давления растворенного газа, температуры воды. Концентрация кислорода 30- 40 мг/л, температура 35-36 °С, продолжительность процедуры 10- 15 мин. Принимают такие ванны через 2 дня на 3-й; курс 10-15 ванн.

Психостимулирующие методы

Продолжительная аэротерапия - длительное (включая сон) воздействие на больного воздуха. Возбуждение механорецепторов и термочувствительных структур кожи и слизистых оболочек верхних дыхательных путей прохладным воздухом способствует увеличению дыхательного объема и альвеолярной вентиляции с по-

следующим нарастанием парциального давления кислорода в крови. Отмечается повышение частоты сердечных сокращений, ударного объема левого желудочка, кровяного давления. В результате усиливается поглощение кислорода кровью, наблюдается ускорение доставки его к тканям. Продолжительную аэротерапию проводят по слабому и умеренному режимам (см. приложение 4); курс 15-20 процедур.