BOLIACHKA.RU Энциклопедия болезней Анализы Причины болей

Как лечить артропатический псориаз

У некоторых больных псориазом в результате инфильтрации околосуставных тканей развивается поражение суставов. Как лечить артропатический псориаз, узнайте в этой статье.

Как проявляется артропатический псориаз?

При артропатическом псориазе Страдают преимущественно межфаланговые суставы, однако в патологический процесс могут вовлекаться также крупные суставы и крайне редко – крестцово-подвздошные сочленения и суставы позвоночника. Поражение суставов может иметь различные формы: от легких артралгий до тяжелых, деформирующих поражений, завершающихся анкилозами.

Артропатический псориаз может протекать по типу олигоартрита или в виде полиартрита (вплоть до тяжелых деструктивных форм). Вначале больные жалуются лишь на болевые ощущения в суставах (артралгии), затем развивается их припухлость, ограничиваются движения, возникают подвывихи и вывихи. Следует иметь в виду, что в отличие от других артритов псориатический артрит развивается при наличии псориатической сыпи. На рентгенограммах обнаруживают остеопороз и сужение суставной щели, очаги деструкции. Нередко процесс приводит к инвалидизации больного.

Как лечить артропатический псориаз средствами общей терапии?

Лечение артропатического псориаза комплексное, включает общую и местную терапию. Общая терапия включает назначение седативных, антигистаминовых препаратов, диуретиков, нестероидных противовоспалительных средств, иммуномодуляторов, витаминотерапия (Вит. А, гр. В, С, Е и др.). Наиболее эффективно внутривенное введение кортикостероидов непосредственно вслед за сеансом плазмафереза. Дозу кортикостероидов подбирают индивидуально в зависимости от тяжести состояния больного.

При тяжелых упорных формах заболевания эффективны цитостатики: метотрексат (по 25–50 мг внутрь или парентерально 1 раз в неделю), сандиммун (циклоспорин А; вдозах от 0,5 до 5 мг/кг в день в течение 3–12 месяцев). Экстракорпоральные методы лечения (гемосорбция, плазмаферез) особенно эффективны при экссудативном псориазе. Широко применяются физиотерапевтические методы лечения: УФ-облучение, парафиновые аппликации, ПУВА-терапия, а также сочетание ее с ароматическими ретиноидами (реПУВА) и цитостатиками (метотрексатом).

Как лечить артропатический псориаз местными средствами?

Лечить артропатический псориаз призваны противовоспалительные (при прогрессировании процесса), кератолитические (в стационарной стадии) и редуцирующие (в регрессивной стадии) средства. Из противовоспалительных местных средств наиболее широко используются 1–2%-ный салициловый крем или мазь, 1%-ная серно-салициловая мазь (при локализации поражения на коже волосистой части головы).

Редуцирующие препараты при артропатическом псориазе начинают использовать с небольших концентраций (2–5%-ная сернодегтярная мазь, 5%-ная ихтиоловая, 5–10%-ная нафталанная), постепенно увеличивая концентрацию действующего вещества. На всех стадиях заболевания лечить артропатический псориаз возможно с применением кортикостероидных кремов и мазей: фторокорт, флуцинар, лоринден А, дипросалик, деперзолон, синафлан, целестодерм V, випсогал. Применяется также дитрастик (парафиновые палочки, содержащие 1,5% или 3% дитранола, снижающего активность клеточного деления). Перспективным препаратом при заболевании артропатический псориаз является кальципотриол (витамин D3), который модулирует пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов через внутриклеточные рецепторы, специфические для витамина D3.

Как лечить артропатический псориаз с помощью курортной терапии?

Широко используется санаторно-курортное лечение (сульфидные и радоновые источники). Необходимо учитывать, что в прогрессирующей стадии артропатического псориаза, а также при экссудативной или пустулезной его разновидностях нежелательно пребывание на курортах с серными источниками или на южных курортах. Необходимо диспансерное наблюдение за всеми больными псориазом. Артропатический псориаз - существенное значение имеет правильный режим: продолжительность сна не менее 9–10 ч в сутки; активный двигательный режим; профилактика простудных заболеваний, охлаждений, проведение закаливающих процедур.