BOLIACHKA.RU Энциклопедия болезней Анализы Причины болей

Что такое алкогольная абстиненция при алкоголизме

алкогольная абстиненция – это симптомокомплекс соматических, неврологических и психопатологических расстройств у больного хроническим алкоголизмом, возникающих в результате прекращения запоя или снижения доз алкоголя; прием спиртного (опохмеление) временно устраняет или смягчает тяжесть состояния. Признаки абстиненции зависят от индивидуальных соматических и психических особенностей больного. К обязательным признакам абстиненции относятся тремор, чувство разбитости и слабость, потливость, жажда, отсутствие аппетита, тахикардия или гипертония, тревога, расстройства сна, неудержимое влечение к алкоголю. Сегодня мы расскажем, что такое алкогольная абстиненция, и как ее лечить.

Что такое алкогольная абстиненция: симптомы и клиника

В структуре абстинентного синдрома при алкоголизме можно встретить самые разнообразные психопатологические нарушения: астенические (раздражительная слабость, истощаемость, неспособность концентрировать внимание, понижение работоспособности, обильные вегетативные симптомы), аффективные (тревожность, неопределенные страхи, нестойкие идеи отношения и обвинения, пониженное настроение; в других случаях – вспышки раздражения, настроение с оттенком злобы и недовольства; возможны истерические формы поведения). В тяжелых случаях при алкогольной абстиненции наблюдаются рудиментарные слуховые и зрительные галлюцинации, которые представлены обычно гипнагогическими галлюцинациями, возникающими при засыпании или пробуждении (глаза при этом закрыты!); слуховые обманы восприятия проявляются в виде окликов по имени в шуме голосов. При тяжелой форме алкогольной абстиненции иногда возникают большие судорожные припадки (по типу эпилептических).

В отличие от наркоманической алкогольная абстиненция чаще купируется в амбулаторных условиях. При лечении тяжелой алкогольной абстиненции всегда следует помнить о возможности развития алкогольного психоза, особенно если речь идет о соматически ослабленном больном или стало известно, что накануне он перенес судорожный припадок.

Лечение алкогольной абстиненции

С целью дезинтоксикации (эти больные обычно ищут помощи и проводить их медикаментозное лечение в этом отношении легче) в любом стационаре больному ставят очистительную клизму, дают выпить какой-нибудь адсорбент (активированный уголь, полифепан) и устанавливают капельницу со следующим раствором:

Алкогольная абстиненция: вариант лечения с повышенным АД

— изотонический раствор натрия хлорида, 500 мл (или гемодеза 400 мл);

— глюкоза, 5% раствор – 500 мл;

— витамин В6, 5% раствор – 2 мл;

— витамин С, 5% раствор – 2 мл;

— реланиум, 0,5% раствор – 2-4 мл (в зависимости от степени беспокойства);

— натрия тиосульфат, 20% раствор – 15 мл;

— панангин, 5 г;

— спазмолитики (по 2 мл 2% раствора но-шпы и 2% раствора папаверина гидрохлорида).

Алкогольная абстиненция: вариант лечения с пониженным АД

— изотонический раствор натрия хлорида, 500 мл (или гемодеза 400 мл);

— глюкоза, 5% раствор – 500 мл;

— витамин Вь 6% раствор – 2 мл;

— панангин, 5 г;

— витамин С, 5% раствор – 2 мл;

— реланиум, 0,5% раствор – 2 – 4 мл (в зависимости от степени беспокойства);

— натрия тиосульфат, 20% раствор – 15 мл;

— кордиамин, 2 г.

Алкогольная абстиненция: лечение в стационаре

При алкогольной абстиненции водят капельно в подогретом (до 37 °С) виде до 1 – 2 раз в сутки. При наличии сердечно-сосудистой недостаточности (отеки, одышка), гипертензии внутримышечно вводят от 40 до 80 мг лазикса (фуросемид), коргликон (0,06% раствор 1 мл).

Для нормализации сна При алкогольной абстиненции внутрь применяют феназепам до 2 мг (или нитразепам, радедорм, реладорм – до 15 – 20 мг), к которому в случае стойкой бессонницы добавляют 12,5 мг тизерцина. При необходимости усилить действие снотворных препаратов и для профилактики развития возможного судорожного синдрома также внутрь назначают клоназепам (антелепсин) до 2 мг или фенобарбитал – до 0,05 – 0,1 г (вместо последнего можно дать 1 – 2 таблетки глюферала). При предшествующей длительной бессоннице вводят тизерцин (1 – 2 мл 2,5% раствора) внутримышечно. При выраженной сопутствующей депрессии – амитриптилин (триптизол) внутримышечно до 40 мг (2 – 4 мл).

Эффективно параллельное применение препаратов ноотропного ряда: пирацетам (ноотропил), пикамилон, аминалон. Тяжелая абстиненция, как и тяжелое опьянение или симптоматические психозы, – это прежде всего формы соматического неблагополучия и уже потом, на этой основе, развившихся психопатологических расстройств.