BOLIACHKA.RU Энциклопедия болезней Анализы Причины болей

Киста легких симптомы и лечение

Различают врожденные и приобретенные, солитарные и множественные кисты легких. Симптомы и лечение заболевания этих типов мы сейчас рассмотрим.

Симптомы развития кисты легких

Оболочка кисты состоит из фиброзной соеди­нительной ткани и альвеолярного эпителия. Элементов, составляющих стенку бронха (хрящ, мышечные волокна и т. д.), оболочка кисты легких не содержит. Признаки кисты легких характеризуются замкнутостью оболочки, заполненной отделяемым слизистых оболочек желез. Но могут кисты легких также иметь сообщение с бронхиальным деревом.

Симптоматика кисты легких разного типа

Приобретенные кисты представляют собой воздушные тонкостенные по­лости, располагающиеся непосредственно под висцеральной плеврой или в междолевой борозде.

Приобретенную патологию следует отличать от остаточных кист в легких, образующихся после абсцесса, распада туберкулемы и других деструктивных процессов. Кисты этого типа образуются вследствие разрыва альвеол непосредственно под плеврой без ее повреждения.

Солитарная киста легких - неосложненная киста при рентгенологическом иссле­довании имеет вид тонкостенной полости, содержащей воздух или некото­рое количество жидкости. Если киста легких полностью заполнена жидкостью, то при рентгеноскопии видна ша­ровидная тень, которую с помощью других методов исследования (компью­терная и рентгенотомография) необходимо дифференцировать от опухолей. При компьютерной томографии выявляется округлое образование, плот­ность которого характерна для жидкости.

При поликистозе имеются мелкие воздушные множественные кисты легких, по своей структуре напоминающие пчелиные соты. В окружающей легочной ткани, как правило, нет инфильтративных и фиброзных изменений.

Симптомы осложнений кисты легких

Неосложненные кисты чаще всего проте­кают бессимптомно. Лишь при воздушных гигантских образованиях к к проявлениям болезни относят боль в груди, кашель, иногда одышку, изредка дисфагию.

Ярко выраженные клинические симптомы кисты легких возникают:

1.

при разрыве кисты легких (раз­вивается спонтанный, иногда клапанный пневмоторакс);

2.

при инфициро­вании кисты легких (аналог абсцесса легкого);

3.

при нарушениях проходимости бронха, открывающегося в полость кисты легких .

Признаки нарушений проходимости бронхов на фоне кист легких

Дистальнее обтурации бронха в полости кисты скапливается жидкость или гной. Нередко при этом возни­кает клапанный механизм, вследствие которого воздух поступает в полость кисты, но обратно выходит не полностью. В полости кисты и в плевральной полости нарастает положительное давление, как при клапанном пневмото­раксе. Киста легких быстро увеличивается, становится напряженной. При этом здоровая ткань легкого сдавливается, средостение смещается в здоро­вую сторону, нарушаются дыхание и сердечная деятельность. Возникает не­обходимость в срочной медицинской помощи.

Проявления инфицированной кисты легких

Инфицированное кистозное образование характеризуется воспалительной инфильтрацией легочной ткани вокруг нее. В ранее "сухих" полостях появляется жидкое со­держимое, образующее уровни.

На фоне инфекционных осложнений кисты легокго у больного:

1.

повышается температу­ра тела,

2.

появляется боль в груди,

3.

кашель со слизистой или слизисто-гнойной мокротой,

4.

нередко кровохарканье.

Особенности лечения кисты легких

Хирургическое удаление показано:

1.

при солитарных неосложненных кистах;

2.

при возникновении опасных осложнений.

Методы удаления кисты легких

Оперативное вмешательство зависит от типа образования и его осложнений.

1.

Солитарную кисту легких осторожно удаляют после соответствующей подготовки, направленной на ликвидацию воспалительных изменений и стабилизацию общего состояния, стараясь щадить неповрежденное легкое.

1.

При остро развившемся напря­женном пневмотораксе на фоне кисты легких показано срочное дренирование плевральной по­лости с последующей постоянной аспирацией воздуха, как при внезапно возникшем пневмотораксе.

3.

Резкое и быстрое увеличение полости кисты легких (напряженная киста) требует срочной пункции ее с последующим трансто­ракальным дренированием по Мональди.

4.

Если не удается достигнуть рас­правления легкого в течение 2—3 дней, целесообразно произвести торакотомию или, если есть возможность, видеоторакоскопию и устранить источ­ник поступления воздуха в плевральную полость. Это может быть достигну­то обшиванием и перевязкой бронха, открывающегося в кисту легких , резекцией кисты или части легкого.

5.

При нагноении солитарной кисты ее иссекают с максимальным щажением непораженной легочной ткани.

6.

При инфицировании множественных кист единственно радикальным методом, ведущим к излечению, является резекция пораженной части легкого.

При наличии противопоказаний к радикальной операции проводят лечение по общим принципам терапии гнойных заболеваний органов дыхания.