Обострения пневмонии

Пример: Саша С., 8 лет поступил в клинику в тяжелом состоянии. Родился вторым ребенком в семье от здоровых родителей. Находился на естественном вскармливании до 1 года. Семейный анамнез не отягощен. Ежегодно с 3 лет болеет пневмониями с высокой температурой, длительно сохраняющимися хрипами в легких. В 4 года диагностирована хроническая неспецифнческая пневмония, которая 1-2 раза в год обостряется в холодное время. В течение двух последних лет во время обострения пневмонии возникают приступы одышки. Около 2 лет постоянно отделяет гнойную мокроту.

Обострения пневмонии протекают тяжело, длительно, с выраженной температурной реакцией, изменениями в крови и на рентгенограмме. Всегда сохраняются выраженные симптомы интоксикации. Приступы удушья носили характер средней тяжести, но последний год стали более тяжелыми. Отмечались АС.

Заболел 3 недели назад; после охлаждения повысилась температура, развился сухой кашель, появилась одышка смешанного характера. Эти симптомы сохранялись около недели. Лечился по поводу обострения пневмонии. К исходу первой недели появилась гнойная мокрота, влажный кашель, сопровождающийся приступами удушья. Приступы быстро приняли тяжелое течение.

Поступил в клинику в тяжелом состоянии. Положение вынужденное, возвышенное. Кожа бледная с серым оттенком, синюшность ушных раковин, ногтей, носогубного треугольника. Мучительный влажный кашель усиливает удушье и цианоз кожи. Мокрота отделяется плохо. Грудная клетка вздута, дыхательных экскурсий почти нет. Перкуторно-коробочный звук. В легких масса свистящих музыкальных хрипов и влажных разнокалиберных: Есть участки ослабленного дыхания, которые мигрируют. Дыхание в них быстро восстанавливается после очередного приступа кашля. Дистанционных хрипов нет. Частота дыхания 36 в минуту. Тоньг сердца приглушены, тахикардия.