Изменения в нервно-психическом статусе

В период приступа удушья преднизолон лучше вводить внутривенно струйно или каиелыю в 150-200 мл физиологического раствора вместе с эуфиллином. Максимальная доза препарата назначается до улучшения состояния ребенка, затем необходимо дозу постепенно снижать каждые 2-3 дня на 2,5-5 мг. Иногда при снижении или отмене глюкокорти-кондов ухудшается состояние больного, тогда приходится продлить курс кортикостероидов или увеличить их дозу. Длительность лечения кортикостероидами не должна превышать 1-3 недели.

В случае, если удается купировать приступ удушья однократным внутривенным введением кортикостероидов, в последующем введение их необязательно. Назначают глюкокортикоиды с учетом физиологического ритма деятельности надпочечников - 2/3 суточной дозы утром и 1/3 - днем. Фармакопея предлагает большой арсенал глюкокортико-стероидных препаратов, которые могут быть с успехом использованы в практике (таблица 36).

По нашему мнению, в детской практике лучше применять преднизолон и гидрокортизон. Мы использовали в основном преднизолон. Необходимо при назначении помнить об эквивалентности глюкокортикостероидов.

Длительная терапия глюкокортикостероидами у детей может привести к различным осложнениям и прежде всего к гипофункции коры надпочечников, что В свою очередь приводит к появлению Тормонозависимых больных. Возникновение гормопозависимости связано с нарушением глубоких механизмов обмена кортикостероидов (С. Ю. Каганов, Н. Н. Розинова и др., 1979).