Диагноз: астматическое состояние

Основные клинические признаки гипоксемической комы по частоте их выраженности (в %):

1) крайне тяжелое состояние - у всех;

2) экспираторная одышка - у 60%;

3) дыхание учащенное поверхностное - у всех;

4) кашля нет - у 85%;

5) резкая бледность, с преходящим цианозом, либо раз-. литой общий цианоз - у всех больных;

6) резко выражена эмфизема - у всех;

7) резистентность грудной клетки - у всех;

8) исчезают хрипы, при аускультации немое легкое - У 82%;

9) дистационных хрипов нет - у всех;

10) тахикардия, глухие тоны, нарушение ритма сердца- У 60%;

11) нитевидный пульс - у всех;

12) снижение АД - у всех;

13) прострация - у 40%; 14]потеря сознания - у 30%;

15). менингиальпые знаки - у 40%; 16) судороги - у 30%.

Таким образом, выраженность одних и тех же симптомов АС имеет место почти во всех стадиях, однако интенсивность их проявлений меняется.

По данным нашей клиники, гнпоксемическая кома (ас-фиктический синдром) развился в 4,09% случаев от всех тяжелых форм бронхиальной астмы (18 чел. AC III ст. из 440 больных с тяжелой формой). По данным О. П. Скуратовой (1978), асфиктический синдром развился в 6% случаев.

AC III ст. нередко заканчивается летальным исходом. По нашим данным, в 27,7% случаев AC III стадии не удалось ликвидировать (из 18 чел. в III ст. АС 5 детей погибло). Летальность от бронхиальной астмы за 5 лет в нашей клинике составила 0,54% (из 1108 человек погибло 6). Следует заметить, что в клинику не поступали дети с легким течением бронхиальной астмы (они составили за 5 лет лишь 58 человек).

Таким образом, наши наблюдения показывают, что АС чаще развивается у детей с длительным хроническим неспецифическим процессом в легких или в связи с врожденной патологией бронхолегочной системы.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ИЗМЕНЕНИЙ ЛЕГКИХ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ